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Formulary Changes – Fourth Quarter 2022 - Medicaid, CHP, and HARP
11/29/2022 • Posted by Provider Relations in Provider News

Fidelis Care has made changes to our Medicaid Managed Care/HealtherLife (HARP) and Child Health Plus (CHP) Formularies. Some of the changes relate to quantity limitations, authorization requirements, as well as drugs being removed and added to the formulary. In addition, please refer to the Medicaid Managed Care/HealtherLife (HARP) OTC updates in accordance with the New York State Department of Health requirements.

Part I: Formulary Additions & PA/ST/QL Removals

 

Drug/Product

Action

Effective Date

Budesonide 32mcg/ACT OTC

Increase QL to #16.86mL/25 days

12/27/2022

Cefixime Suspension

Remove QL

12/27/2022

Dupixent

Add with PA

12/27/2022

Epinephrine 0.15mg Injection

Increase QL to #8pens/25 days

12/27/2022

Fluticasone Propionate OTC

Increase QL to #32mL/25 days

12/27/2022

Granisetron 4mg/4mL injection

Increase QL to #1mL/25 days

12/27/2022

Nebivolol

Add with ST (two formulary selective Beta Blockers)

12/27/2022

Supprelin LA*

Add with PA

12/27/2022

Triptodur*

Add with PA

12/27/2022

Pulmicort Flexhaler*

Add with QL 3 Inhalers /75 days

12/27/2022

* Change for CHP Only; Change will not affect NYM/HARP †Change for NYM/HARP Only; Change will not affect CHP

 

 

 

Part II: Formulary Removals & PA/ST/QL Additions

 

Drug

Action

Formulary Alternatives

Effective Date

Brimonidine 0.2%

Add QL #10mL/25 days

 

12/27/2022

Butalbital-Aspirin-Caffeine capsule

Add Max Daily Limit of 6 caps/day

 

12/27/2022

Combivent Respimat

Add QL #2 inhalers (8g)/25 days

 

12/27/2022

HC Pramoxine 1-1%

Add QL #30g/25 days

 

12/27/2022

Insulin Aspart Protamine/Aspart Pen

Add QL #45mL/25 days

 

12/27/2022

Insulin Aspart Protamine/Aspart Vial

Add QL #40mL/25 days

 

12/27/2022

Ipratropium Nasal Spray 0.03%

Change QL to #30mL (1 bottle)/25 days

 

12/27/2022

Nystatin-Triamcinolone
cream/ointment

Add QL #60g/25 days

 

12/27/2022

Ozempic

Add QL #3/25 days

 

12/27/2022

Pioglitazone-Metformin 15-850mg

Add QL #90 tabs/25 days

 

12/27/2022

  Risperidone tablets and ODT

Add Max Daily Dose Limit

 

12/27/2022

Rybelsus

Add QL #30/25 days

 

12/27/2022

Trulicity

Add QL #2/25 days

 

12/27/2022

Arnuity Ellipta*

Removal from formulary
  • Pulmicort Flexhaler

Asmanex HFA

12/27/2022

Lupron Depot & Lupron Depot-PED*

Removal from formulary
  • Supprelin LA

Triptodur

12/27/2022

Creon†

Remove from formulary

Pancreaze

12/27/2022

Opsumit†

Remove from formulary
  • Letairis

Traceleer

12/27/2022

* Change for CHP Only; Change will not affect NYM/HARP †Change for NYM/HARP Only; Change will not affect CHP

 

 

PA- Prior Authorization | ST- Step Therapy | QL- Quantity Limit

 

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