隱私準則通知
本通知說明可能會如何使用和披露有關您的醫療資訊，以及您如何才能存取這些資訊。
請仔細閱讀。
自 2026 年 1 月 1 日起生效
如需翻譯或理解本文內容，請致電 1-(888-343-3547)
聽力障礙電傳：711
承保實體的責任：
飛達利斯保健是 1996 年《健康保險攜帶與責任法案》(HIPAA) 定義和監管的承保實體。法律要求飛達利斯保健維護您的受保護健康資訊 (PHI) 的隱私，向您提供本通知，說明我們與您的 PHI 相關的法律責任和隱私準則，遵守目前有效的通知條款，並在洩露您的不受保護的 PHI 時通知您。
本通知介紹了我們如何使用和披露您的 PHI。它還介紹了您存取、修改和管理 PHI 的權利以及如何行使這些權利。本通知中未描述的您的 PHI 的所有其他使用和披露將僅在獲得您書面授權的情況下進行。
飛達利斯保健保留變更本通知的權利。我們保留權力，使修訂或變更的通知對我們已經擁有的您的 PHI 以及我們將來收到的您的任何 PHI 生效。當以下內容發生重大變化時，飛達利斯保健將及時修訂和分發本通知：
- 使用或披露
- 您的權利
- 我們的法律責任
- 通知中規定的其他隱私準則。
我們將在我們的網站上或透過單獨的郵寄方式提供任何修訂的通知。
口頭、書面和電子 PHI 的內部保護：
飛達利斯保健保護您的 PHI。我們制訂了實用的隱私和安全流程。
這些是我們保護您的 PHI 的一些方法。
- 我們訓練員工遵守我們的隱私和安全流程。
- 我們要求我們的業務夥伴遵守隱私和安全流程。
- 我們確保辦公室安全。
- 我們僅出於業務原因與需要瞭解的人討論您的 PHI。
- 當我們以電子方式傳送或存儲 PHI 時，我們會保護您的 PHI 安全。
- 我們使用技術來防止未經授權的人存取您的 PHI。
允許使用和披露您的 PHI：
以下是我們如何在未經您的許可或授權的情況下使用或披露您的 PHI 的清單：
- 治療 - 我們可能會使用或向為您提供治療的醫生或其他醫療保健服務提供者披露您的 PHI，以協調提供者之間的治療，或協助我們做出與您的福利相關的事先授權決定。
- 付款 - 我們可能會使用和披露您的 PHI，以便為向您提供的醫療保健服務進行賠付。我們可能會向其他健康計劃、醫療保健服務提供者或其他受聯邦隱私規則約束的實體披露您的 PHI，以供其支付款項。付款活動可能包括
- 處理理賠
- 確定理賠資格或承保範圍
- 開具保費帳單
- 針對醫療必要性審查服務
- 執行理賠的使用審查
- 醫療保健操作 - 我們可能會使用和披露您的 PHI 來執行我們的醫療保健操作。這些活動可能包括：
- 提供客戶服務
- 回覆投訴和上訴
- 提供個案管理和護理協調
- 對理賠進行醫療審查和其他品質評估
- 改進活動
在我們的醫療保健操作中，我們可能會向業務夥伴披露 PHI。我們將與這些合作夥伴簽訂書面協議，以保護您的 PHI 隱私。我們可能會向受聯邦隱私規則約束的其他實體披露您的 PHI。實體還必須在其醫療保健操作方面與您保持關係。這包括以下各項：
- 品質評估和改進活動
- 審查醫療保健專業人員的能力或資格
- 個案管理和護理協調
- 監測或預防醫療欺詐和濫用。
- 團體健康計劃/計劃發起人披露 - 如果發起人已同意對其如何使用或披露受保護健康資訊的某些限制（例如同意不將受保護健康資訊用於與就業相關的行動或決定），我們可能會向團體健康計劃的發起人披露您的受保護健康資訊，例如向您提供醫療保健計劃的雇主或其他實體。
PHI 的情況：
- 籌款活動 - 我們可能會在籌款活動中使用或披露您的 PHI，例如為慈善基金會或類似實體籌款，以協助資助其活動。如果我們確實就籌款活動與您聯絡，我們將為您提供選擇退出或停止接收此類通訊的機會。
- 保險認購目的 - 我們可能出於保險認購目的使用或披露您的 PHI，例如確定承保申請或請求。如果我們確實出於保險認購目的使用或披露您的 PHI，我們將被禁止在保險認購過程中使用或披露屬於您的遺傳資訊的 PHI。
- 預約提醒/治療替代方案 - 我們可能會使用並披露您的 PHI，以提醒您與我們預約治療和醫療護理，或向您提供有關治療替代方案或其他與健康相關的福利和服務的資訊，例如如何戒煙或減肥的資訊。
- 法律要求 - 如果聯邦、州和/或地方法律要求使用或披露您的 PHI，我們可能會使用或披露您的 PHI 資訊，但使用或披露符合此類法律並僅限於此類法律的要求。如果管理同一使用或披露的兩項或多項法律或法規發生衝突，我們將遵守限制性更強的法律或法規。
- 公共衛生活動 - 我們可能會向公共衛生機構披露您的 PHI，以預防或控制疾病、傷害或殘障。我們可能會向美國食品和藥物管理局 (FDA) 披露您的 PHI 資訊，以確保 FDA 管轄範圍內產品或服務的品質、安全或有效性。
- 虐待和忽視的受害者 - 如果我們有合理的理由相信存在虐待、忽視或家庭暴力，我們可能會向地方、州或聯邦政府當局披露您的 PHI，包括社會服務或法律授權的保護服務機構，以接收此類報告。
- 司法和行政訴訟 - 我們可能會在司法和行政訴訟中披露您的 PHI。我們也可能會根據以下情況披露：
- 法院命令
- 行政仲裁
- 傳喚
- 傳票
- 令狀
- 證據開示請求
- 類似法律請求。
- 執法 - 我們可能會在必要時向執法部門披露您的相關 PHI。例如，回應：
- 法院命令
- 法院簽發的令狀
- 傳喚
- 司法人員簽發的傳票
- 大陪審團傳喚
我們也可能披露您的相關 PHI，以用於識別或尋找嫌疑人、逃犯、重要證人或失蹤人員的受限資訊。
- 物质使用障碍 (SUD) 记录 - 除非满足以下任一条件，否则我们不会在针对您的法律程序中使用或披
露您的 SUD 记录：
- – 我们已获得您的书面同意，或
- – 我们已收到法院指令，且您已获知该请求事项并获得陈述意见的机会。法院指令必须包含要求予以回应的传票或类似法律文件。
- 驗屍官、法醫和殯葬官 - 我們可能會向驗屍官或法醫披露您的 PHI。例如，為確定死亡原因可能需要這些資訊。如有必要，我們也可能向殯葬官披露您的 PHI，以履行其職責。
- 器官，眼睛和組織捐獻 - 可能會向器官採購組織披露您的 PHI。我們還可能向從事以下採購、銀行或移植工作的人員披露您的 PHI：
- 對健康和安全的威脅 - 如果我們真誠地認為使用或披露您的 PHI 對於防止或減輕對個人或公眾的健康或安全的嚴重或迫在眉睫的威脅是必要的，我們可以使用或披露您的 PHI。
- 專門政府職能 - 如果您是美國武裝部隊的成員，我們可能會根據軍事指揮當局的要求披露您的 PHI。我們還可能因以下原因披露您的 PHI：
- 授權的聯邦國家安全官員
- 情報活動
- 國務院的醫療適用性決定
- 為總統或其他獲授權人士提供保護服務
- 工傷賠償 - 我們可能會披露您的 PHI 以遵守有關工傷賠償或法律規定的其他類似計劃的法律，這些法律為工傷或疾病提供福利，而不考慮過失。
- 緊急情況 - 我們可能會在緊急情況下，或在您喪失行為能力或不在場的情況下，向您的家庭成員、親密的私人朋友、授權的救災機構或您先前確定的任何其他人披露您的 PHI。我們將利用專業判斷力和經驗來確定披露是否符合您的最佳利益。如果披露符合您的最佳利益，我們只會披露與您的護理直接相關的 PHI。
- 囚犯 - 如果您是懲教機構的囚犯或受執法官員監管，我們可能會向懲教機構或執法官員發佈您的 PHI，如果此類資訊是該機構為您提供醫療保健所必需的；保護您的健康或安全；或他人的健康或安全；或懲教機構的安全和安保。
- 研究 - 在某些情況下，當研究人員的臨床研究已獲核准，且採取了某些保障措施以確保您的 PHI 的隱私和保護時，我們可能會向研究人員披露您的 PHI。
需要您書面授權的 PHI 的使用和披露
出於以下原因，我們需要獲得您的書面授權才能使用或披露您的 PHI，但有少數例外：
出售 PHI - 在進行任何被視為出售您的 PHI 的披露之前，我們將請求獲得您的書面授權，
這意味著我們因以這種方式披露 PHI 而獲得補償。
行銷 - 我們將要求您書面授權使用或披露您的 PHI 用於行銷目的，但有少數例外情況，例如當我們與您進行面對面的行銷溝通或我們提供象徵性價值的促銷禮品時。
心理治療記錄 - 我們將要求您書面授權，以使用或披露我們可能存檔的任何心理治療記錄，但有少數例外情況，例如用於某些治療、付款或醫療保健操作職能目的。
個人權利
以下是您關於 PHI 的權利。如果您希望使用以下任何權利，請使用本通知末尾的資訊與我們聯絡。
- 請求限制的權利 - 您有權要求限制使用和披露您的 PHI 進行治療、付款或醫療保健操作，以及向參與您的護理或支付您的護理費用的人員（如家庭成員或親密朋友）披露。您的請求應說明您請求的限制，並說明限制適用於誰。我們並非一定會同意這一請求。如果我們同意，我們將遵從您的限制請求，除非需要這些資訊來為您提供緊急治療。但是，當您已全額支付服務或項目時，我們會限制將 PHI 用於付款或醫療保健操作，或將其披露給健康計劃。
- 請求保密通訊的權利 - 您有權要求我們透過其他方式或其他地點與您就您的 PHI 進行通訊。這一權利僅適用於如果資訊沒有透過其他方式或您希望的其他地點傳達而可能危及您的情況。您不必解釋請求的原因，但您必須聲明，如果通訊方式或地點不改變，這些資訊可能會危及您。如果您的請求合理，我們必須滿足您的請求，並指定交付 PHI 的替代方式或地點。
- 存取和接收 PHI 副本的權利 - 您有權查看或獲取指定記錄集中包含的 PHI 副本，但有少數例外。您可以要求我們以影本以外的格式提供副本。我們將採用您要求的格式，除非我們實在無法滿足您的要求。您必須以書面形式提出請求才能存取您的 PHI。如果我們拒絕您的請求，則將向您提供書面解釋，並告知您是否可以審查拒絕的原因以及如何要求進行此類審查，或者是否無法審查拒絕。
- 修改 PHI 的權利 - 如果您認為您的 PHI 包含不正確的資訊，您有權要求我們修改或變更您的 PHI。您的請求必須以書面形式提出，並且必須解釋為什麼要修改資訊。我們可能會出於某些原因拒絕您的請求，例如，如果您希望修改的資訊並非我們所建立的，而需要由 PHI 的建立者執行修改。如果我們拒絕您的請求，我們將為您提供書面解釋。您可以發表聲明，表示您不同意我們的決定，我們將把您的聲明附在您要求我們修改的 PHI 中。如果我們接受您修改資訊的請求，我們會盡合理努力將修改通知其他人，包括您指定的人，並將變更包括在該資訊的任何未來披露中。
- 接收披露記錄的權利 - 您有權收到我們或我們的業務夥伴在過去 6 年內披露您的 PHI 的實例清單。這不適用於為治療、付款、醫療保健操作或您授權的披露和某些其他活動而進行的披露。如果您在 12 個月內多次請求獲得此記錄，我們可能會按成本向您收取合理的費用，以回應這些額外請求。我們將在您提出請求時向您提供有關我們收費的更多資訊。
- 提出投訴的權利 - 如果您認為您的隱私權受到侵犯或我們違反了我們自己的隱私準則，您可以使用本通知末尾的聯絡資訊以書面形式或透過電話向我們提出投訴。
- 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201 或致電 1-800-368-1019，（聽力障礙電傳：1-866-788-4989）或瀏覽 www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/。
- 接收本通知副本的權利 - 您可以隨時使用本通知末尾的聯絡資訊清單索取本通知的副本。如果您在我們的網站上或透過電子郵件 (e-mail) 接收本通知，您也有權索取該通知的紙本副本。
聯絡資訊
如果您對本通知、我們與您的 PHI 相關的隱私準則或如何行使您的權利有任何疑問，您可以使用下面列出的聯絡資訊以書面或電話方式與我們聯絡。
Fidelis Care
Attn: Privacy Officer, Compliance Department
25-01 Jackson Avenue
Long Island City, NY 11101
免費電話號碼：1-888-343-3547
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