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Medicare Advantage and Dual Advantage
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2027 年药物目录（仅提供英文版）
药物清单变更通知 （2027 年 2 月 1 日起提供）
年度变更通知：Wellcare Fidelis Assist (HMO-POS) H5599-002 至 Wellcare Fidelis Assist (HMO-POS) H5599-002（仅提供英文版）(PDF)
年度变更通知：Wellcare Assist (HMO-POS) H4868-016 至 Wellcare Fidelis Assist (HMO-POS) H5599-002（仅提供英文版）(PDF)
本手册详细介绍您从 2027 年 1 月 1 日至 12 月 31 日的 Medicare 医疗服务和处方药承保范围，并说明如何获得您所需的医疗服务和处方药承保。
2027 年承保范围说明（仅提供英文版）
您可以使用本文件将 Wellcare By Fidelis Care 计划与 Original Medicare 进行比较。本手册中的表格列出了重要的医疗福利。对于每项福利，您可以查看我们的计划和 Original Medicare 分别承保哪些内容。我们的会员可获得 Original Medicare 提供的所有福利，我们还提供额外福利，以帮助您保持健康。
2027 年福利摘要（仅提供英文版）
2027 年替代承保药物（仅提供英文版）
2027 年承保的糖尿病血糖仪和检测用品（仅提供英文版）
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2027 年 Medicare & You 手册（仅提供英文版） （点击此链接将离开 Fidelis Care 网站）
非处方药 (OTC) 福利
我的 Wellcare 奖励
了解哪些医疗服务提供者属于我们的网络非常重要，因为除少数例外情况外，在您加入本计划期间，您必须使用网络内医疗服务提供者来获得医疗护理和服务。例外情况包括紧急医疗服务、网络无法提供服务时的紧急所需护理（通常是在您离开服务区域时）、服务区域外的透析服务，以及 Wellcare By Fidelis Care 授权您使用网络外医疗服务提供者的情况。有关紧急、网络外和服务区域外承保的更多具体信息，请参阅第 3 章（使用计划承保获得医疗服务）。
2027 年药物目录 （2026 年 10 月 15 日起提供）
年度变更通知：Wellcare Fidelis Dual Align Unity (HMO D-SNP) H5599-003 至 Wellcare Fidelis Dual Align Unity (HMO D-SNP) H5599-003 – 中文 (PDF)
2027 年福利摘要
2027 年牙科福利详情（仅提供英文版）
Healthmap 肾脏健康管理计划（仅提供英文版）
Wellcare Spendables® 卡
年度变更通知：Wellcare Fidelis Simple (HMO-POS) H5599-004 至 Wellcare Fidelis Simple (HMO-POS) H5599-004（仅提供英文版）(PDF)
年度变更通知：Wellcare Simple (HMO-POS) H4868-019 至 Wellcare Fidelis Simple (HMO-POS) H5599-004（仅提供英文版）(PDF)
年度变更通知：Wellcare Fidelis Patriot Simple (HMO-POS) H5599-010 至 Wellcare Fidelis Patriot Simple (HMO-POS) H5599-010（仅提供英文版）(PDF)
年度变更通知：Wellcare Patriot Simple (HMO-POS) H4868-003 至 Wellcare Fidelis Patriot Simple (HMO-POS) H5599-010（仅提供英文版）(PDF)
本手册详细介绍您从 2027 年 1 月 1 日至 12 月 31 日的 Medicare 医疗服务承保范围，并说明如何获得您所需的医疗服务承保。
年度变更通知：Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-013-001 至 Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-014 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-004 至 Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-014 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-013-002 至 Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-015 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-004 至 Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-015 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-014 至 Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-015 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-013-001 至 Wellcare Fidelis Dual Access (HMO D-SNP) H5599-016 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-004 至 Wellcare Fidelis Dual Access (HMO D-SNP) H5599-016 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Fidelis Dual Liberty Sync (HMO D-SNP) H5599-013-002 至 Wellcare Fidelis Dual Access (HMO D-SNP) H5599-017 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-004 至 Wellcare Fidelis Dual Access (HMO D-SNP) H5599-017 – 中文 (PDF)
年度变更通知：Wellcare Dual Access (HMO D-SNP) H4868-014 至 Wellcare Fidelis Dual Access (HMO D-SNP) H5599-017 – 中文 (PDF)
2027 年医疗服务提供者和药房目录 （2026 年 10 月 15 日起提供）
2026 年医疗服务提供者和药房目录
重要提示： 请记住，您的计划名称将以 Wellcare Fidelis 开头。 （此链接将带您离开 fideliscare.org，并在新窗口中打开。）
2026 年药品目录（英文）
药品清单变更通知（英文）（2026 年 2 月提供）
年度变更通知（英文）
本手册详细介绍您从 2026 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间的 Medicare 医疗保健和处方药承保范围，并说明如何获得您所需的医疗保健服务和处方药承保。
承保证明（英文）
您可以使用本文件比较 Wellcare By Fidelis Care 计划与 Original Medicare 计划。本手册中的表格列出了重要的医疗福利。对于每项福利，您可以查看我们的计划和 Original Medicare 计划分别承保哪些内容。我们的会员可获得 Original Medicare 计划提供的所有福利，同时我们还提供额外福利，帮助您保持健康。
福利摘要（英文）
2026 年替代承保药品（英文）
2026 年承保的糖尿病血糖仪和检测用品（英文）
2026 年 Medicare & You 手册（英文）
以下服务不属于网络外承保范围。如果您从网络外获得这些服务，您将负责支付全部费用：
• 住院急性护理 • 住院精神健康护理 • 专业护理机构护理 • 初级保健医生 • 家庭健康服务 • X 光检查 • Medicare B 部分处方药 • 耐用医疗设备和假肢装置 • 透析 • 门诊服务，包括手术、X 光检查、门诊诊断放射学（例如 CT 扫描、PET 扫描、MRI、核医学）以及治疗性放射学（例如放射治疗、化疗） • 糖尿病用品
如果您需要 Medicare 要求本计划承保的医疗服务，而我们网络内的提供者无法提供该服务，您可以从网络外提供者处获得服务。您需要事先获得我们的“预先授权”。在这种情况下，您支付的费用与从网络内提供者处获得服务时相同。
本计划承保您从网络外提供者处获得的急诊护理或紧急所需护理。有关更多信息以及急诊护理或紧急所需护理的定义，请参阅您的承保证明第 3 节。
2026 年药品目录（中文）
药品清单变更通知（英文）
Plan 003 年度变更通知（中文）
承保证明（中文）
福利摘要（中文）
MAP 会员手册（中文）
双重资格会员综合福利（中文）
互操作性服务授权时限（中文）
了解哪些医疗服务提供者属于我们的网络非常重要，因为除少数例外情况外，在您作为本计划会员期间，您必须使用网络内提供者获得医疗护理和服务。唯一的例外情况包括紧急情况、网络不可用时的紧急所需护理（通常是您身处服务区域之外时）、区域外透析服务，以及 Wellcare By Fidelis Care 授权使用网络外提供者的情况。有关急诊、网络外和区域外承保的更具体信息，请参阅第 3 章（使用计划承保获得医疗服务）。
Plan 013-001 年度变更通知（中文）
Healthmap 肾脏健康管理（英文）
Plan 013-002 年度变更通知（中文）
重要提示：请记住，您的计划名称将以 Wellcare Fidelis 开头。 （此链接将带您离开 fideliscare.org，并在新窗口中打开。）
Wellcare 是 Centene Corporation 的 Medicare 品牌，提供与 Medicare 签订合同的 HMO、PPO 和 PDP 计划，并且是经批准的 D 部分计划发起方。我们的 D-SNP 计划与州 Medicaid 计划签订了合同。加入我们的计划取决于合同续签。
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最后更新日期：10.1.2026