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Medicare Advantage and Dual Advantage
*会员门户可让您每周 7 天、每天 24 小时访问您的 Fidelis Care 帐户。 如需了解更多信息，请点击此处。
2025 年處方集 （即將推出）
藥物清單更通知（2025 年2 月發布）
年度變更通知 (英文版)
這本小冊子為您提供了 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間 Medicare 醫療保健和處方藥承保的詳細信息。
承保證據
您可以使用本文檔來比較 Wellcare By Fidelis Care 計劃和原始 Medicare 計劃。本手冊中的圖表列出了重要的健康益處。對於每項福利，您可以查看我們的計劃涵蓋的內容以及原始 Medicare 計劃涵蓋的內容。我們的會員可以獲得原始醫療保險計劃提供的所有福利，但我們還提供額外福利來幫助您保持健康。
福利摘要
2025 年替代承保藥物 (英文版)
2025 年承保糖尿病計量表和測試耗材 (英文版)
2025 年國家醫療保險手冊 (英文版)
非處方福利
Wellcare Spendables™ 卡
2025 年處方集 (英文版)
藥物變更 (2025 年2 月推出）
承保證據 (英文版)
福利摘要 (英文版)
以下服務不在網路外保險範圍內，如果您獲得這些服務，則需要承擔所有費用：
• 住院急診護理 • 住院心理保健 • 熟練護理設施護理 • 初級保健醫生 • 家庭健康 • X 射線 • B 部分處方藥 •耐用醫療設備和義肢裝置 • 透析 • 門診服務，包括手術、X 光、門診診斷放射學（例如 CT 掃描、PET 掃描、MRI、核子醫學）和治療放射學（例如放射治療、化療） • 糖尿病用品
如果您需要 Medicare 要求我們的計劃承保的醫療護理，而我們網絡中的提供者無法提供此護理，您可以從網絡外提供者處獲得此護理。您需要獲得我們的「事先授權」才能獲得此項護理。在這種情況下，您所支付的費用與您從網路提供者獲得護理時所支付的費用相同。
此計劃承保您從網路外提供者獲得的緊急護理或急需護理。有關這方面的更多信息，以及了解緊急或急需護理的含義，請參閱承保證明的第 3 部分。
藥品變更通知 (2025 年2 月推出）
計畫變更年度通知003
計畫變更年度通知008
2025 Medicaid Advantage Plus (MAP)計劃會員手冊
會員手冊插頁 - 社會關懷網絡 (SCN)
會員須知 - 社會關懷網絡 (SCN)
了解哪些提供者是我們網路的一部分非常重要，因為除了有限的例外情況，當您是我們計劃的成員時，您必須使用網路提供者來獲得醫療護理和服務。唯一的例外是緊急情況、網路不可用時急需的護理（通常是當您不在該區域時）、區域外透析服務以及 Wellcare By Fidelis Care 授權使用外部透析服務的情況。有關緊急、網絡外和區域外承保的更多具體信息，請參閱第 3 章（使用該計劃的承保範圍來獲取您的醫療服務）。
這本小冊子為您提供了 2024 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間 Medicare 醫療保健和處方藥承保的詳細信息。
我們的服務提供者和藥房名錄現已在此處公佈。
重要事項：請記住，您的計劃名稱將以「維家保健飛達利斯」開頭。（該連結將離開fideliscare.org，並在新視窗中開啟）
您的藥局福利由Express Scripts承保。 （點擊後，您將離開Fidelis Care 網站。）
登入會員入口網站以使用您的藥房福利。
Wellcare By Fidelis Care 也提供預先授權 (PA) 和補充藥物請求的線上表格：
到 2025 年，您的視力福利將透過 Premier Vision 承保。搜尋 您附近的 Premier Vision 提供者 （點擊後，您將離開Fidelis Care 網站。）
在 2024 年，您的視力福利將由 Davis Vision 承保。 造訪我們的戴維斯願景資源頁，了解入門資訊。
健康問題並不總是遵循朝九晚五的時間表。值得慶幸的是，會員免費的 24 小時護理師諮詢專線也沒有。
醫療專業人員可以回答您的健康問題並協助安排醫生預約。
撥打免費電話: 1-800-581-9952.
您可以通过 2 种方式使用远程医疗受益于您家的安全、舒适和便利：
在您第一次虚拟护理访问之前，下载 Teladoc 应用程序 或通过以下网站链接开始在线。（点击此链接，您将离开 Fidelis Care 网站。）
Wellcare By Fidelis Care 还通过电话为会员提供病例管理：
要获取更多信息，请拨打以下电话号码联系我们的临床服务:
健康保险流通与责任法案 (HIPAA) 隐私规则适用于所有形式的受保护健康信息，无论是电子的、书面的还是口头的。
要了解有关 HIPAA 和您的隐私权的更多信息，请访问 美国卫生与公共服务部. （点击此链接，您将离开 Fidelis Care 网站。）
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最后更新 10.1.2024