经纪人资源 | 健康保险

Fidelis Care 经纪人和计划材料:

兒童保健計劃 (CHP)
必要計劃 (EP)
醫療補助計劃管理保健護理 (MMC)

配方

2022配方 (PDF)


虚拟支持

远程医疗福利


会员手册资料

会员手册 (PDF)


会员须知

会员公告-戒烟咨询(2021年11月1日生效) (PDF)

会员须知-计划生育 (PDF)


订户和续订文件

续订信息清单 (PDF)

上诉权和公平听证权 (PDF)


药房福利变更

2021年会员手册

Medicare 2022 计划文件 | Fidelis Care 提供的 Wellcare

Fidelis Medicare Advantage Flex (HMO POS) 003

2018 年計劃福利對照表
本工具利用並列佈局重點突出了 2018 年 Medicare Advantage 計劃的福利,以便您選擇最適合自己的計劃。 

福利亮點(PDF)

Puntos Clave de los Beneficios (PDF)

Основные льготы (PDF)

福利亮點  (PDF)


承保福利說明
本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。 

參保福利說明 (PDF)

Evidencia de cobertura (PDF)

Границы страховой ответственности (Evidence of Coverage) (PDF)

承保福利說明 (PDF)


福利介紹
您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。 

福利摘要 (PDF)

Resumen de Beneficios 2018 (PDF)

Краткий обзор страховых выплат на 2018 год (PDF)

2018年度福利介紹 (PDF)


彈性償付

彈性償付/承保服務/交通服務表 (PDF)

    彈性償付表指導原則 (PDF)


    Part B Diabetic Supplies (PDF)


    網外保險範圍細則:

    在服務點(POS)選項下,您可使用非計劃服務提供者獲得您承保的服務(參見承保範圍說明書2.4節服務點的定義)。但是,如果您使用非計劃服務提供者,則您的付現費用可能會更高(有關該情況的更多資訊,請參考承保範圍說明書第2部分)。特例情況是:如果您在緊急醫療情況下使用非計劃服務提供者。

    Medicare 要求我們擁有或安排足夠的服務提供者為您提供醫療必需的計劃承保服務,且服務的費用以網絡內分攤費用等級為准。這即是我們的服務提供者「網絡」。在您從非計劃服務提供者獲得服務時,我們將其稱之為「網絡外」服務。 

    在您從非計劃服務提供者處獲得醫療服務時,無需轉診。但是,在獲得這些服務之前,您可能需要與我們確認:您將獲得的服務是我們承保的服務,且屬於醫療必需服務。如果我們稍後裁定該服務不屬於我們的承保範圍或屬於非醫療必需服務,則我們可拒絕承保該服務,您將承擔相應的費用。 

    您可使用價值$10,000的網絡外服務。您為這些服務支付的費用分擔金額為$5,000。我們將支付其餘的$5,000。一旦達到 $10,000 上限,您將自行承擔與您獲得的網絡外服務有關的所有費用。 

    以下服務不屬於承保的網絡外服務,您如果接受這些服務需要自行承擔所有費用:

    • 急病住院護理
    • 住院病患心理健康護理
    • 專業康復機構護理
    • 初級保健醫生
    • 家庭保健
    • X 光
    • B 部分處方藥
    • 耐用醫療設備和修復裝置
    • 透析
    • 包括手術、X 光、門診放射診斷服務(例如,CT 掃描、PET 掃描、MRI、核醫學)等的門診服務,以及放射治療服務(例如,放射治療、化療)
    • 糖尿病治療用品

    如果您需要獲得 Medicare 規定我們的計劃承保的醫療服務,而我們網絡內的服務提供者無法提供此項服務,則您可從網絡外服務提供者處獲得服務。您在獲得此類服務之前,需獲得我們的「提前審核」。在此情況下,您所支付的費用將與從網絡內提供者處獲得護理時支付的費用相同。

    本計劃承保您從網絡外服務提供者處獲得的緊急護理或特別急需的護理。有關該部分的更多資訊,以及緊急或特別急需的護理的定義,請參閱承包範圍說明書的第3部分。

    此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。

    可能適用某些限額、自付費用和限制。

    福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。

    本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00


    Fidelis Medicare Advantage Without Rx (HMO POS) 001

    2018 年計劃福利對照表

    本工具利用並列佈局重點突出了 2018 年 Medicare Advantage 計劃的福利,以便您選擇最適合自己的計劃。 

    福利亮點 (PDF)

    Puntos Clave de los Beneficios (PDF)

    Основные льготы (PDF)

    福利亮點  (PDF)


    承保福利說明

    本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 sorry i wich 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。

    參保福利說明 (PDF)

    Evidencia de cobertura (PDF)

    Границы страховой ответственности (PDF)

    承保福利說明 (PDF)


    福利介紹

    您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。 

    福利摘要(PDF)

    Resumen de Beneficios 2018 (PDF)

    Краткий обзор страховых выплат на 2018 год (PDF)

    2018年度福利介紹年度福利介紹 (PDF)


    Part B Diabetic Supplies (PDF)


    網外保險範圍細則:

    在服務點(POS)選項下,您可使用非計劃服務提供者獲得您承保的服務(參見承保範圍說明書2.4節服務點的定義)。但是,如果您使用非計劃服務提供者,則您的付現費用可能會更高(有關該情況的更多資訊,請參考承保範圍說明書第2部分)。特例情況是:如果您在緊急醫療情況下使用非計劃服務提供者。
    Medicare 要求我們擁有或安排足夠的服務提供者為您提供醫療必需的計劃承保服務,且服務的費用以網絡內分攤費用等級為准。這即是我們的服務提供者「網絡」。在您從非計劃服務提供者獲得服務時,我們將其稱之為「網絡外」服務。 
    在您從非計劃服務提供者處獲得醫療服務時,無需轉診。但是,在獲得這些服務之前,您可能需要與我們確認:您將獲得的服務是我們承保的服務,且屬於醫療必需服務。如果我們稍後裁定該服務不屬於我們的承保範圍或屬於非醫療必需服務,則我們可拒絕承保該服務,您將承擔相應的費用。
    您可使用價值 $10,000 的網絡外服務。 您為這些服務支付的費用分擔金額為 $5,000。我們將支付其餘的$5,000。一旦達到 $10,000 上限,您將自行承擔與您獲得的網絡外服務有關的所有費用。
    以下服務不屬於承保的網絡外服務,您如果接受這些服務需要自行承擔所有費用:
    • 急病住院護理
    • 住院病患心理健康護理
    • 專業康復機構護理
    • 初級保健醫生
    • 家庭保健
    • X 光
    • B 部分處方藥
    • 耐用醫療設備和修復裝置
    • 透析
    • 包括手術、X 光、門診放射診斷服務(例如,CT 掃描、PET 掃描、MRI、核醫學)等的門診服務,以及放射治療服務(例如,放射治療、化療)
    • 糖尿病治療用品
    如果您需要獲得 Medicare 規定我們的計劃承保的醫療服務,而我們網絡內的服務提供者無法提供此項服務,則您可從網絡外服務提供者處獲得服務。您在獲得此類服務之前,需獲得我們的「提前審核」。在此情況下,您所支付的費用將與從網絡內提供者處獲得護理時支付的費用相同。
    本計劃承保您從網絡外服務提供者處獲得的緊急護理或特別急需的護理。有關該部分的更多資訊,以及緊急或特別急需的護理的定義,請參閱承包範圍說明書的第3部分。
    此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。
    可能適用某些限額、自付費用和限制。
    福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。
    本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00


    Fidelis Medicare Advantage $0保費 (HMO) 020 001, 020 002

    2018 年計劃福利對照表

    本工具利用並列佈局重點突出了 2018 年 Medicare Advantage 計劃的福利,以便您選擇最適合自己的計劃。 

    針對居住在下列郡的會員:Albany、Allegany、Bronx、Broome、Cattaraugus、Cayuga、 Chemung、Chenango、Clinton、Columbia、Cortland、Delaware、Erie、Essex、Franklin、Fulton、Greene、Hamilton、Herkimer、Kings、Lewis、 Montgomery、Nassau、 New York、Niagara、Oneida、Onondaga、Orleans、Otsego、Oswego、Queens、Rensselaer、Richmond、St. Lawrence、Saratoga、Schenectady、Schoharie、Schuyler、Seneca、Steuben、Suffolk、Tioga、Warren、Washington、Wyoming 和 Yates Counties 郡:

    福利亮點 (PDF)

    Puntos Clave de los Beneficios (PDF)

    Основные льготы (PDF)

    福利亮點  (PDF)




    承保福利說明

    本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。 

    針對居住在  Albany、Allegany、Bronx、Broome、Cattaraugus、Cayuga、 Chemung、Chenango、Clinton、Columbia、Cortland、Delaware、Erie、Essex、Franklin、Fulton、Greene、Hamilton、Herkimer、Kings、Lewis、 Montgomery、Nassau、 New York、Niagara、Oneida、Onondaga、Orleans、Otsego、Oswego、Queens、Rensselaer、Richmond、St. Lawrence、Saratoga、Schenectady、Schoharie、Schuyler、Seneca、Steuben、Suffolk、Tioga、Warren、Washington、Wyoming 和 Yates 郡的會員:

    參保福利說明(PDF)

    Evidencia de cobertura (PDF)

    Границы страховой ответственности (PDF)

    承保福利說明 (PDF)



    Duchess、Putnam、Sullivan、Ulster 和 Orange 郡承保福利說明 

    參保福利說明 (PDF)

    Evidencia de cobertura (PDF)

    Границы страховой ответственности (PDF)

    承保福利說明 (PDF)


    福利介紹

    您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。 

    針對居住在 Albany、Allegany、Bronx、Broome、Cattaraugus、Cayuga、 Chemung、Chenango、Clinton、Columbia、Cortland、Delaware、Erie、Essex、Franklin、Fulton、Greene、Hamilton、Herkimer、Kings、Lewis、 Montgomery、Nassau、 New York、Niagara、Oneida、Onondaga、Orleans、Otsego、Oswego、Queens、Rensselaer、Richmond、St. Lawrence、Saratoga、Schenectady、Schoharie、Schuyler、Seneca、Steuben、Suffolk、Tioga、Warren、Washington、Wyoming 和 Yates 郡的會員:

    福利摘要(PDF)

    Resumen de Beneficios 2018 (PDF)

    Краткий обзор страховых выплат на 2018 год (PDF)

    2018年度福利介紹 (PDF)



    Dutchess、Putnam、Sullivan、Ulster和Orange郡福利摘要

    福利摘要 (PDF)

    Resumen de Beneficios (PDF)

    Краткий обзор страховых выплат (PDF)

     福利介紹 (PDF)


    Part B Diabetic Supplies (PDF)


    網外保險範圍細則:

    瞭解哪些服務提供者納入我們的網絡非常重要,這是因為,除了一定的特例情況以外,在您身為我們的計劃會員期間,您必須使用我們的網絡內服務提供者來獲得醫療保健和服務。特例情況僅限網絡不可用時(通常是您不在服務區域內時)發生的緊急情況、急需的醫療護理、服務區外的透析服務,以及飛達利斯保健計劃授權使用網絡外服務提供者的情況。請參閱第 3 章(使用本計劃保險獲得您的醫療服務),瞭解有關緊急情況、網絡外和服務區外保險服務的更多具體資訊。 
    此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。
    可能適用某些限額、自付費用和限制。
    福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。
    本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00。
    Fidelis Dual Advantage Flex (HMO SNP) 017

    2018 年計劃福利對照表

    本工具利用並列佈局重點突出了 2018 年 Medicare Advantage 計劃的福利,以便您選擇最適合自己的計劃。 

    福利亮點(PDF)

    Puntos Clave de los Beneficios (PDF)

    Основные льготы (PDF)

    福利亮點 (PDF)


    承保福利說明

    本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。 

    參保福利說明(PDF)

    Evidencia de cobertura (PDF)

    Границы страховой ответственности (PDF)

    承保福利說明 (PDF)


    福利介紹

    您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。 

    福利摘要(PDF)

    Resumen de Beneficios (PDF)

    Краткий обзор страховых выплат (PDF)

    福利介紹 (PDF)


    處方一覽表

    2018 Formulary (PDF)

    Lista de medicamentos cubiertos 2018 (PDF)

    Фармацевтический справочник — 2018 г. (PDF)

    2018 年處方一覽表(PDF)

    2018 Formulary Changes (PDF)

    Prior Authorization Criteria (PDF)


    彈性償付

    彈性償付/承保服務/交通服務表(PDF)

      彈性償付表指導原則(PDF)




      非處方福利資訊

      Part B Diabetic Supplies (PDF)


      網外保險範圍細則:

      瞭解哪些服務提供者納入我們的網絡非常重要,這是因為,除了一定的特例情況以外,在您身為我們的計劃會員期間,您必須使用我們的網絡內服務提供者來獲得醫療保健和服務。特例情況僅限網絡不可用時(通常是您不在服務區域內時)發生的緊急情況、急需的醫療護理、服務區外的透析服務,以及飛達利斯保健計劃授權使用網絡外服務提供者的情況。請參閱第 3 章(使用本計劃保險獲得您的醫療服務),瞭解有關緊急情況、網絡外和服務區外保險服務的更多具體資訊。 
      此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。
      可能適用某些限額、自付費用和限制。
      福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。
      本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00。 
      Fidelis Dual Advantage (HMO SNP) 002

      2018 年計劃福利對照表

      本工具利用並列佈局重點突出了 2018 年 Medicare Advantage 計劃的福利,以便您選擇最適合自己的計劃。 

      福利亮點 (PDF)

      Puntos Clave de los Beneficios (PDF)

      Основные льготы (PDF)

      福利亮點 (PDF)


      承保福利說明

      本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。 

      參保福利說明 (PDF)

      Evidencia de cobertura (PDF)

      Границы страховой ответственности (PDF)

      承保福利說明 (PDF)


      福利介紹

      您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。 

      福利摘要(PDF)

      Resumen de Beneficios (PDF)

      Краткий обзор страховых выплат (PDF)

      福利介紹 (PDF)



      非處方福利資訊

      Part B Diabetic Supplies (PDF)


      網外保險範圍細則:

      瞭解哪些服務提供者納入我們的網絡非常重要,這是因為,除了一定的特例情況以外,在您身為我們的計劃會員期間,您必須使用我們的網絡內服務提供者來獲得醫療保健和服務。特例情況僅限網絡不可用時(通常是您不在服務區域內時)發生的緊急情況、急需的醫療護理、服務區外的透析服務,以及飛達利斯保健計劃授權使用網絡外服務提供者的情況。請參閱第 3 章(使用本計劃保險獲得您的醫療服務),瞭解有關緊急情況、網絡外和服務區外保險服務的更多具體資訊。 
      此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。
      可能適用某些限額、自付費用和限制。
      福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。
      本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00
      醫療補助計劃 Advantage Plus (HMO SNP) 016

      上訴和公平聽證會權利 - 2018 年 5 月 1 日生效(PDF)


      承保福利說明

      本手冊詳細介紹了 2018 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間的 Medicare 醫療保健和處方藥物保險。它還闡述了如何獲得您所需要的醫療保健服務和處方藥品保險。 

      參保福利說明 (PDF)

      Evidencia de cobertura (PDF)

      Границы страховой ответственности (PDF)

      承保福利說明 (PDF)


      福利介紹

      您可以使用本文件對比飛達利斯保健計劃與原 Medicare 計劃。本手冊的圖表中列出了重要的健康福利。您可以將我們的計劃提供的福利與原 Medicare 計劃提供的福利進行比較。我們的會員不僅能夠獲得所有原 Medicare 計劃提供的福利,還能享有其他福利,以協助您保持健康。

      福利摘要(PDF)



      Part B Diabetic Supplies (PDF)


      網外保險範圍細則:

      瞭解哪些服務提供者納入我們的網絡非常重要,這是因為,除了一定的特例情況以外,在您身為我們的計劃會員期間,您必須使用我們的網絡內服務提供者來獲得醫療保健和服務。特例情況僅限網絡不可用時(通常是您不在服務區域內時)發生的緊急情況、急需的醫療護理、服務區外的透析服務,以及飛達利斯保健計劃授權使用網絡外服務提供者的情況。請參閱第 3 章(使用本計劃保險獲得您的醫療服務),瞭解有關緊急情況、網絡外和服務區外保險服務的更多具體資訊。 
      此處提供的福利資訊是簡要的福利介紹,不是對福利的完整描述。要獲得更多資訊,請聯絡該計劃。
      可能適用某些限額、自付費用和限制。
      福利、處方一覽表、藥店網絡、服務提供者網絡、保費和/或自付費用/共同保險費可能會在每年 1 月 1 日發生變化。
      本資訊也以其他語言免費提供。請致電我們的客戶服務小組:1-800-247-1447(聽力障礙電傳:711)。10 月 1 日至 2 月 14 日,我們的辦公時間為每週七天,每天上午 8:00 至下午 8:00。2 月 15 日至 9 月 30 日,我們的辦公時間為星期一到星期五,每天上午 8:00 至下午 8:00。

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      称呼: 1-877-259-8428

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      全州联系方式: Gary Galletta, 经纪人项目经理

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