Март — месяц осведомленности об эндометриозе. Компания Fidelis Care побеседовала с одним из экспертов нашей сети поставщиков услуг, доктором Кэтрин Картрайт из клиники акушерства и гинекологии в Олбани, чтобы узнать больше об этом заболевании, которое сопровождается выраженной болью и регистрируется у 1 из 10 женщин детородного возраста, и поделиться полученной информацией.

Вопрос. Что такое эндометриоз?

Д-р Картрайт. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки, которые выглядят и ведут себя как слизистая оболочка матки, распространяются за пределы матки.

В большинстве случаев эти клетки обнаруживают в полости таза — на яичниках, фаллопиевых трубах или на внешней поверхности матки. Их также могут выявлять на мочевом пузыре или кишечнике. Реже они обнаруживаются в других отделах брюшной полости или в других частях тела.

Вопрос. Насколько распространен эндометриоз?

Д-р Картрайт. Он встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста. Эта цифра является приблизительной оценкой, потому что у некоторых пациенток симптомы слабо выражены или отсутствуют, и единственный способ подтвердить диагноз окончательно — хирургическое вмешательство.

Вопрос. Какая категория пациенток наиболее подвержена риску развития эндометриоза? Есть ли «опасный возраст», в котором риск развития выше?

Д-р Картрайт. Мы чаще всего диагностируем эндометриоз у пациенток в возрасте от 20 до 30 лет, но симптомы часто начинаются раньше. Это заболевание может выявляться на любом отрезке репродуктивного периода. В случаях диагностики в более позднем возрасте часто оказывается, что такие пациентки долгое время страдали от болезненных менструаций, прежде чем смогли получить ответы касательно причины.

Также важно собирать семейный анамнез — если у вашей близкой родственницы был эндометриоз, ваш риск заболеть может повышаться.

Вопрос. В каких случаях пациенткам следует обращаться к врачу?

Д-р Картрайт. Если менструальные или внеменструальные тазовые боли снижают качество вашей жизни, стоит пройти обследование. Например, если вследствие боли:

• вы не можете ходить в учебное заведение или на работу;
• ваша социальная активность ограничена, а отношения становятся невозможными;
• вы не просто страдаете от дискомфорта, который можно устранить с помощью безрецептурных лекарственных средств, а боль настолько сильна, что полностью вас обессиливает.

Вопрос. Что представляет собой медицинское обследование на предмет эндометриоза?

Д-р Картрайт. Обычно мы начинаем с подробного разговора о ваших симптомах, особенно о болезненных менструациях и/или тазовой боли.

У некоторых пациенток боль в основном возникает во время менструации, но со временем она может прогрессировать до тазовой боли, которая возникает даже вне менструаций.

Вас также расспросят о вашем менструальном цикле, общем состоянии здоровья и о том, какие обследования вы уже прошли. Например, некоторые пациентки уже прошли обследование желудочно-кишечного тракта (например, колоноскопию или эндоскопию), потому что боль ощущалась скорее как «происходящая из пищеварительного тракта», но не было ничего, что могло бы явно объяснить ее причину.

Также часто можно услышать: «Я обращалась в службу скорой помощи (или в отделение неотложной помощи) по этому поводу, но результаты обследования оказались нормальными». Такие данные анамнеза помогают нам решить, что делать дальше.

Я часто спрашиваю пациенток о таких вещах, как:

• боль во время секса;
• боль при дефекации;
• боль при мочеиспускании;
• отслеживание закономерности боли (например, дневник менструаций и симптомов).

После этого ультразвуковое исследование таза часто является первым шагом для поиска других причин боли, таких как кисты яичников или миомы. К сожалению, очень часто результаты ультразвукового исследования оказываются нормальными даже при наличии у пациентки эндометриоза.

На следующем этапе мы иногда используем специализированные методы ультразвукового исследования или МРТ, но эти обследования обычно нужно назначать и интерпретировать уже после того, как будет заподозрен эндометриоз.

Единственный способ точно диагностировать эндометриоз — это хирургическое вмешательство, обычно диагностическая лапароскопия, когда мы вставляем небольшую камеру через разрез в области пупка, чтобы осмотреть таз и брюшную полость изнутри.

Вот почему для установления точного диагноза может потребоваться время.

Вопрос. Как лечится эндометриоз?

Д-р Картрайт. Многие из вариантов лечения первой линии предполагают применение гормонов. Они позволяют прекратить менструации, а также помогают уменьшить отек и боль. Они могут быть эффективными для облегчения симптомов, но не всегда приводят к излечению от эндометриоза.

Если симптомы сохраняются, ухудшаются или медикаментозное лечение не помогает, то мы рассматриваем вариант хирургического вмешательства.

Если пациентка соглашается на операцию и шансы на эндометриоз высоки, многие специалисты предпринимают попытку диагностики и лечения в ходе одной процедуры — это означает, что мы ищем очаги эндометриоза и удаляем найденные.

Некоторые пациентки хотят сначала пройти диагностическую процедуру: «Просто скажите мне, есть ли у меня эндометриоз». Другие предпочтут одну комплексную операцию, если они понимают, что вероятность эндометриоза высока, чтобы одновременно удалить очаги в случае их выявления.

Выбор наилучшего варианта лечения действительно зависит от ваших симптомов, предположительного диагноза, общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Вопрос. Если пациентка испытывает тазовую боль, на каком этапе ей следует активно искать ее причину?

Д-р Картрайт. Если эндометриоз был хотя бы просто упомянут в списке подозреваемых заболеваний — потому что у вас болезненные менструации, тазовая боль или симптомы со стороны брюшной полости / желудочно-кишечного тракта, которым не нашли объяснений — сразу скажите об этом своему врачу. Вы можете спросить: «А вдруг это действительно эндометриоз?» и попросить врача ответить «да» или «нет» и обосновать свой ответ.

Если вам кажется, что вы не получили прямого ответа — или объяснение врача не соответствует вашим симптомам и опасениям — не стесняйтесь обратиться за вторым мнением или попросить направление к специалисту, который занимается эндометриозом.

Вопрос. Какие самые главные выводы следует сделать женщинам в отношении эндометриоза?

Д-р Картрайт. Ваши менструации не должны нарушать вашу повседневную жизнь. Если боль мешает вам ходить на работу, учебу или заниматься любимыми делами, не следует думать, что это «нормально». Эндометриоз — одна из возможных причин боли, о которой стоит подумать. В таком случае обязательно обратитесь за помощью к своему поставщику медицинских услуг.