Участники HealthierLife

Портал участников — это самый простой инструмент, позволяющий получить информацию о вашем плане. У вас будет круглосуточный доступ к вашей учетной записи. Вы можете:

• просматривать и распечатывать новые идентификационные карты;
• просматривать историю страховых требований;
• просматривать материалы своего плана;
• выбирать получение определенных уведомлений в электронном виде.

Создайте учетную запись сейчас. Посетите members.fideliscare.org и нажмите кнопку Register (Зарегистрироваться).

Если вам нужна помощь в создании учетной записи на портале участников, посмотрите это видео.

План HealthierLife (HARP) от Fidelis Care предлагает широкий спектр услуг. Некоторые из них приведены ниже:

• бесплатные ежегодные осмотры;
• профилактические прививки;
• профилактическое лечение;
• плановые обследования;
• госпитализация, а также услуги скорой и неотложной помощи;
• транспортировка на прием к врачу;
• проверка зрения;
• стоматологическое обслуживание;
• планирование семьи.

План HealthierLife (HARP) от Fidelis Care также предлагает широкий спектр услуг по охране психического здоровья. Дополнительную информацию о доступных вам льготах вы можете узнать, прочитав пособие участника. Чтобы подать запрос на получение бумажного экземпляра документа, позвоните в компанию Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711. 

Управление обслуживанием

Всем участникам плана HealthierLife (HARP) назначается координатор медицинского обслуживания, который помогает координировать все медицинские услуги.  Услуги по управлению обслуживанием в рамках планов Fidelis Care предоставляются с понедельника по пятницу с 08:30 до 17:00 по телефону 1-800-247-1441, добавочный 16077.

Fidelis Care стремится обеспечить вам наилучшее медицинское обслуживание. Поставщик первичных медицинских услуг (ППМУ) помогает вам сохранять здоровье. Если у вас уже есть ППМУ, входящий в сеть компании Fidelis Care, такой поставщик услуг должен быть автоматически назначен вашим ППМУ. Вы можете просмотреть, подтвердить или изменить ППМУ в своей учетной записи на портале участника. Если вам нужна помощь в смене ППМУ через портал для участников, посмотрите это видео.

Найдите ППМУ поблизости при помощи нашего онлайн-инструмента поиска врача. Посмотрите это видео, если вам нужна помощь с инструментом Find a Doctor (Поиск врача). Как только вы найдете ППМУ, позвоните в отдел обслуживания участников по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547), TTY: 711, и представитель компании обновит данные в вашей учетной записи.

Важно проходить медосмотр ежегодно, чтобы следить за изменениями в состоянии здоровья. Ваш ППМУ может помочь вам поддерживать хорошее самочувствие и контролировать свое здоровье. Чтобы записаться на прием, позвоните своему врачу. За ежегодный медосмотр доплата не взимается.

Ниже указаны некоторые вопросы, которые вы можете задать своему ППМУ.

• Следует ли мне сделать какие-либо прививки?
• Нужно ли мне пройти какие-либо медицинские обследования или сдать анализы крови?
• Нужны ли какие-то изменения в моих предписаниях?
• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свое здоровье?
• Когда следует запланировать мой следующий визит к врачу?

Выполняйте рекомендации своего ППМУ. Слушайте своего ППМУ и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно. Обязательно посещайте все последующие визиты. А также применяйте лекарства в соответствии с назначением врача.

Как участник плана HealthierLife, вы получаете поддержку команды специалистов, которая помогает в вопросах медицинского обслуживания. Они помогут вам достичь ваших целей. Проконсультируйтесь с вашим координатором медицинского обслуживания относительно различных видов обслуживания, которые вам доступны, в том числе указанных ниже.

➪ Health Home Care Management (HHCM) — данный вид обслуживания направлен на устранение барьеров, связанных с жильем и другими потребностями (такими как питание, транспортировка и т. д.).

➪ Home & Community Based Services (HCBS) — помощь в повышении уровня самостоятельности и благополучия, не покидая сообщество.

➪ Community Oriented Recovery & Empowerment (CORE) — поддержка для людей с психическими расстройствами и нарушениями, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Ваш план HealthierLife (HARP) предоставляет комплексное покрытие. Доплаты за покрываемые услуги, включая профилактические услуги, не предусмотрены. Всегда узнавайте у своего ППМУ, требуется ли направление для получения дополнительных медицинских услуг, которые могут вам понадобиться.

Страховое покрытие также поможет вам с указанным ниже.

• Получать высококачественную медицинскую помощь. Получите доступ к высококачественной внутрисетевой медицинской помощи с минимальными или нулевыми личными расходами.
• Сохранять здоровье. Медицинская страховка помогает получить доступ к профилактическому лечению, которое помогает сохранять здоровье и поддерживать коммуникацию с врачом.
• Быть готовыми к неожиданностям. Если у вас или у члена вашей семьи возникнет необходимость в неотложной помощи или вы серьезно заболеете, медицинская страховка даст вам уверенность в том, что ваши потребности в медицинской помощи будут удовлетворены.

Вы также можете ознакомиться с общими условиями медицинского страхования, чтобы больше узнать о своем плане.

Дополнительные льготы

Участники плана HealthierLife (HARP) имеют право на дополнительные льготы в виде услуг по программам Health Home Care Management (HHCM), Community Oriented Recovery & Empowerment (CORE) и Adult BH Home & Community Based Services (HCBS). 

• Health Home Care Management (HHCM). Программа Health Home направлена на помощь в установлении контакта с поставщиками медицинских услуг, решении вопросов, связанных с жильем и другими социальными потребностями, влияющими на здоровье (такими как питание, финансовая нестабильность, льготы и транспорт), а также на поиск других программ в пределах вашего сообщества, которые могут оказать вам необходимую поддержку.

• Услуги по программам Community Oriented Recovery & Empowerment (CORE) и Adult Behavioral Health Home & Community Based Services (HCBS). Эти услуги помогают повысить уровень самостоятельности и благополучия, наладить социальные связи, оставаться в сообществе, а также справляться с проблемами, связанными с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами.

Координатор медицинского обслуживания поможет вам разобраться в этих дополнительных услугах, чтобы вы могли вести полноценную и здоровую жизнь.

Участники, зарегистрированные в плане HealthierLife (HARP) от Fidelis Care, получат свои льготы на фармацевтические услуги через NYRx — фармацевтическую программу Medicaid с оплатой за отдельные услуги (Fee-for-Service, FFS).

• Список покрываемых планом HARP лекарственных препаратов и безрецептурных средств (NYRx)
• Поиск аптеки или поставщика медицинского оборудования (NYRx)

Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу нашей аптеки.

Материалы, прилагаемые к пособию участника

Пособие участника

Вкладыши, прилагаемые к пособию участника

Medicaid NYRx, аптечная программа Medicaid (действует с 1 апреля 2023 г.)

Изменения в сроках ожидания приема к специалистам по поведенческому здоровью(1 июля 2025)

Услуги по программе Behavioral Health Community Oriented Recovery and Empowerment (CORE)

Программа лечения артрита Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) (действует с 1 июня 2025 г.)

Стоматологические услуги (действуют с 31 января 2024 г.)

Услуги доулы (действуют с 1 апреля 2025 г.)

Система электронных уведомлений

Постановление о совместимости информационных систем и доступе пациентов к медицинским данным

Служба телефонного реагирования на экстренные кризисные обращения (действует с 1 марта 2024 г.)

Национальная программа профилактики диабета (National Diabetes Prevention Program, NDPP)

Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) (действует с 1 января 2025 г.)

Уведомления для участников

Услуги прикладного анализа поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) (действуют с 1 января 2023 г.)

Лечение игровой зависимости (действует с 1 января 2023 г.) 

Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) (действует с 1 января 2025 г.) 

Вы можете иметь право на бесплатный доступ к услугам поддержки через сеть социального обслуживания. Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) — это группа местных общественных организаций, которые обеспечивают необходимую поддержку по вопросам жилья, питания, транспорта и координации обслуживания. Сети социального обслуживания созданы, чтобы помочь вам и вашей семье по-настоящему наслаждаться жизнью. Посетите нашу веб-страницу сети социального обслуживания для получения дополнительной информации.

Вам также могут быть доступны другие общественные и государственные ресурсы, включая Программу дополнительной продовольственной помощи (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) и Программу помощи с оплатой энергозатрат для семей с низкими доходами (Home Energy Assistance Program, HEAP). Чтобы узнать больше о доступных услугах, посетите нашу страницу Health-Related Social Needs (Социальные потребности, связанные со здоровьем).