Основные медицинские льготы, покрываемые в рамках вашего плана. В зависимости от вашего плана у вас могут быть франшизы, доплаты и другие личные расходы, которые применяются к большинству покрываемых услуг. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к своему договору участника или позвоните в Ambetter from Fidelis Care. Всегда узнавайте у своего поставщика услуг, требуется ли направление для получения дополнительных медицинских услуг, которые могут вам понадобиться.
Профилактические услуги, предоставляемые вам бесплатно, соответствуют рекомендациям Целевой группы по профилактическим услугам США, Управления по ресурсам и услугам здравоохранения и Bright Futures, национальной инициативы по укреплению здоровья, проводимой под руководством Американской академии педиатров.
Страховое покрытие также поможет вам с указанным ниже.
- Получать высококачественную медицинскую помощь. Получите доступ к высококачественной сетевой медицинской помощи с минимальными или нулевыми личными расходами.
- Сохранять здоровье. Медицинская страховка помогает получить доступ к профилактическому обслуживанию, которое помогает сохранять здоровье и поддерживать коммуникацию с врачом.
- Быть готовыми к неожиданностям. Если у вас возникнет необходимость в неотложной помощи или вы серьезно заболеете, медицинская страховка даст вам уверенность в том, что ваши потребности в медицинской помощи будут удовлетворены.
Вы также можете ознакомиться с общими условиями медицинского страхования, чтобы больше узнать о своем плане.
Ежемесячный страховые взносы
Вы получите счет по почте для оплаты ежемесячного страхового взноса. Вы также можете получить электронное письмо с просьбой оплатить страховой взнос. Произведите оплату до даты, указанной в вашем счете, чтобы избежать возможного прекращения страхового покрытия.
Как работает участие в расходах
Ваш план Qualified Health Plan предполагает определенную комбинацию участия в расходах, например доплату, франшизу, долю в страховании и максимальную сумму невозмещаемых личных расходов в дополнение к вашей ежемесячному страховому взносу.
К примеру, план включает франшизу 1000 долл. США и долю в страховании в размере 20 процентов, а также имеет максимальную сумму невозмещаемых личных расходов. Ваши расходы будут складываться описанным ниже образом.
- Вы в полном объеме оплачиваете все необходимые медицинские услуги (при получении услуг внутри сети вы будете оплачивать их по тарифам, по которым Ambetter from Fidelis Care будет возмещать их стоимость вашему врачу, что поможет вам сэкономить деньги). Вы оплачиваете услуги до тех пор, пока не потратите на медицинское обслуживание 1000 долл. США.
- Достигнув суммы франшизы, вы продолжаете платить 20-процентную долю в страховании за любые медицинские услуги, которые вам понадобятся. Это означает, что вы оплачиваете 20 процентов стоимости необходимых вам медицинских услуг, а Ambetter from Fidelis Care — 80 процентов.
- Вы оплачиваете часть стоимости ваших медицинских услуг до тех пор, пока не достигнете максимальной суммы невозмещаемых личных расходов. Это означает, что у вашего плана есть ограничение на то, сколько вы потратите из собственных средств на медицинские услуги в данном году. После того как вы достигнете максимальной суммы невозмещаемых личных расходов, все необходимые вам медицинские услуги будут полностью покрываться Ambetter from Fidelis Care.
Мы хотим помочь вам понять стоимость вашего обслуживания. Если вам нужна помощь, обращайтесь к нам по телефону 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547).
Страховое покрытие внутрисетевых поставщиков
Планы Qualified Health Plans в рамках Ambetter from Fidelis Care покрывают услуги только от сетевых поставщиков, то есть услуги поставщиков, которые не входят в сеть Ambetter from Fidelis Care, не могут быть оплачены. Вам всегда следует проверять, входит ли ваш поставщик услуг в нашу сеть, прежде чем получать его услуги, даже если вас направил к нему сетевой поставщик услуг.
Страховое покрытие распространяется на все услуги неотложной помощи. Однако в таких ситуациях по-прежнему важно избегать неожиданных счетов. Дополнительная информация о неожиданных счетах.