Участник
Провайдер

Войдите в свою учетную запись, загрузите формы, просмотрите таблицы требований, и многое другое.

Поставщики услуг
Поставщики услуг
Поиск плана

Информация о лекарствах, отпускаемых по рецепту

Справочник рецептурных препаратов Medicare "Часть D"

*Чтобы узнать о пособиях по рецептурным препаратам на 2021 год, щелкните ЗДЕСЬ


Фармацевтический справочник - это список как генерических, так и фирменных рецептурных препаратов, на которые распространяется ваше пособие на рецептурные препараты. Формуляр активно управляется и обновляется Комитетом по фармации и терапии Wellcare By Fidelis Care, квалифицированными фармацевтами и врачами, основной задачей которых является предложение безопасных, высококачественных и экономичных лекарств. Новые лекарства периодически добавляются в формуляр на основании последних медицинских исследований, а некоторые лекарства могут периодически отменяться на основании выводов и рекомендаций Комитета по фармации и терапии.


 Узнайте о нашей программе аптек по почте

 Узнайте о менеджменте медикаментозной терапии


Преимущества рецептурных препаратов

Поиск в нашем формуляре (нажав на эту ссылку, вы покинете веб-сайт Fidelis Care.).

Щелкните ниже, чтобы просмотреть справочник, предварительное разрешение, критерии поэтапной терапии, регистрацию по почте и другие льготы по рецептурным препаратам в программе Medicare Part D, предоставляемые планами Wellcare By Fidelis Care Medicare и Dual Advantage.

Doctor-Checklist-Animation

 

Формулы рецептурных препаратов

Формуляр

Формуляр на 2022 год  (PDF)

Покрытые диабетомеры и расходные материалы для тестирования (PDF)

    • Если лекарство не покрывается так, как вы хотели бы, вы можете попросить нас сделать «исключение». Исключением является тип решения о покрытии. Как и в случае с другими типами решений о покрытии, если мы отклоним ваш запрос об исключении, вы можете подать апелляцию на наше решение. Запрос о покрытии лекарственного средства, которого нет в Формуляре рецептурных препаратов, также называемом Списком лекарств, иногда называют запросом на «исключение из рецептурного списка». Когда вы запрашиваете исключение, вашему врачу или другому лицу, выписывающему рецепт, необходимо будет объяснить медицинские причины, по которым вам требуется одобрение исключения. Информация может быть предоставлена по телефону, факсу, почте или в электронном виде. Затем мы рассмотрим ваш запрос.



    Уровни лекарств

    Цена на лекарство определяется его «уровнем» в вашем формуляре. Непатентованный препарат может быть на «предпочтительном уровне», тогда как фирменный препарат может быть на «не предпочтительном уровне». Лекарства, перечисленные на не предпочтительном уровне, могут быть дороже, чем на предпочтительном уровне. Вы можете уменьшить сумму, которую вы платите за рецептурные препараты, используя препараты предпочтительного уровня. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о доступных вам вариантах уровня.


    Универсальная замена
    Если Wellcare By Fidelis Care получает предварительное разрешение или запрос об исключении, запрошенное лекарство будет в целом заменено, когда будет доступен авторизованный, эквивалентный генерик с рейтингом AB, если в запросе конкретно не указано, что запрашивается торговая марка (например, Отпуск в письменном виде, марка только и т. д.), отклонения в истории претензий по рецептам относятся к бренду или подтверждающая документация указывает на то, что назначается бренд или почему генерик не является подходящим вариантом лечения.



    Формулярная политика перехода
    Если у вас есть лекарство, которого нет в нашем формуляре, или если ваша возможность получить лекарство ограничена, мы покроем временный запас этого лекарства до тех пор, пока вы не переключитесь на лекарство, которое мы покрываем, или вы не можете запросить исключение из формуляра.

    Формулярная политика перехода (PDF)

    Предварительное разрешение

    2022 г.

    2022 Wellcare By Fidelis Care Medications, требующие предварительного разрешения (PDF)

    Форма запроса на лекарства (PDF)


    Некоторые лекарства и определенные количества некоторых лекарств требуют одобрения, прежде чем они будут подпадать под ваши льготы. Если ваш препарат нуждается в этом шаге, вам или вашему врачу необходимо будет запросить и получить предварительное разрешение Wellcare By Fidelis Care на покрытие лекарственного препарата.

    Пошаговая терапия

    2022 г.

    Критерии поэтапной терапии Fidelis Care 2022 (PDF)


    Поэтапная терапия - это процесс, при котором выписываются рецепты с использованием эффективных и более доступных лекарств (Шаг 1). При необходимости можно назначить более дорогостоящее (шаг 2) лекарство, если окажется, что рецепт на шаге 1 неэффективен для лечения вашего заболевания.

    Сеть аптек
    Сеть аптек

    Fidelis Care имеет контакты с аптеками, которые соответствуют или превышают требования CMS для доступа к аптекам в вашем районе. В нашей аптечной сети находится более 4400 аптек, расположенных в штате Нью-Йорк, и более 64 400 сетевых аптек по всей стране.

    Посетить Веб-сайт CVS Caremark  (нажав на эту ссылку, вы покинете веб-сайт Fidelis Care) для получения дополнительной информации или для регистрации.  

    Запрос /обжалование определения страхового покрытия

    Запрос об определении покрытия рецептурных препаратов

    Цель этой формы - запросить покрытие лекарства, которое не входит в список лекарств вашего плана или ограничено каким-либо образом.  


    Вы можете отправить эту форму двумя способами::  

    - Вариант 1. (Рекомендуется) заполните онлайн-форму, перейдя по ссылке ниже. 

    - Вариант 2. Загрузите печатную копию PDF и отправьте по адресу, указанному внизу этого документа.

    1. Онлайн-форма: Форма запроса лекарства

    2. Бумажная форма: Форма запроса на лекарства (PDF)


    Адрес:
    Fidelis Care
    Внимание: отдел аптечных услуг
    25-01 Jackson Avenue
    Long Island City, New York 11101


    Номер факса:
    1-877-882-5892

    Участники могут запросить у нас апелляцию на нашем веб-сайте www.fideliscare.org. Запросы на ускоренную апелляцию можно подавать по телефону 1-800-247-1447. Ваш лечащий врач может попросить нас подать апелляцию от вашего имени. Если вы хотите, чтобы другой человек (например, член семьи или друг) запросил апелляцию от вашего имени, этот человек должен быть вашим представителем.
    Запрос на пересмотр покрытия отказов в лекарствах, отпускаемых по рецепту
    Если Fidelis Medicare Advantage отклонит ваш запрос на покрытие (или оплату) рецептурных препаратов, вы имеете право попросить нас пересмотреть (апелляцию) наше решение. У вас есть 60 дней с даты нашего Уведомления об отказе в покрытии рецептурных лекарств, чтобы попросить нас о пересмотре решения. Эту форму можно отправить нам по почте или факсу:

    Программа дополнительной помощи Medicare

    Программа дополнительной помощи Medicare по оплате рецептурных препаратов

    Таблица параметров льгот на 2022 год



    Взнос Wellcare By Fidelis Care включает покрытие как медицинских услуг, так и покрытия рецептурных препаратов.

    Если вы не получаете дополнительной помощи, вы можете узнать, соответствуете ли вы требованиям, позвонив по телефону:

    • 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); TTY звонят по номеру 1-877-486-2048  (24 часа в сутки / 7 дней в неделю)
    • Офис Medicaid вашего штата или
    • Управление социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213. Пользователи TTY должны звонить по телефону 1-800-325-0778 с 7 до 19 часов с понедельника по пятницу.
    Рецептурные препараты по почте

    Вы можете заказать доставку лекарств прямо на дом, чтобы вам не приходилось ходить в аптеку без необходимости. Эта услуга не только экономит ваше время, но и экономит ваши деньги. Как правило, вы можете получить 90-дневный запас лекарства по цене, которую вы заплатили бы за два 30-дневных запаса, взятых в аптеке.

    Медицинское оборудование длительного пользования по почте

    Для вашего удобства Wellcare By Fidelis Care предлагает варианты прямой почтовой рассылки для удовлетворения ваших потребностей в медицинском оборудовании длительного пользования. Эти поставщики предлагают широкий спектр расходных материалов, таких как тест-полоски для диабета, прокладки для контроля мочевого пузыря, бинты и многое другое.

    • Байрам Здравоохранение. Позвоните по телефону 1-877-902-9726, и представитель службы поддержки клиентов поможет вам с вашим заказом. Вы также можете скачать заказ формы и отправьте их по факсу 1-866-811-4500. Онлайн-повторный заказ доступен на веб-сайте Байрама , www.byramhealthcare.com.
    • Медицинские товары Edgepark. позвоните по телефону 1-800-321-0591 или посетите сайт www.edgepark.com Чтобы разместить заказ.

    Нажав на ссылки выше, вы покинете веб-сайт Fidelis Care.

     

    Лекарства не покрываются?

    Нажмите  ЗДЕСЬ чтобы запросить покрытие лекарства, которое не входит в список лекарств вашего плана или ограничено каким-либо образом. Заполнение этой формы дает плану информацию, чтобы решить, отменять ли ограничение для вас.
      *Одобрение не гарантируется.

    Знак ухода за CVS

    Wellcare By Fidelis Care делает все возможное, чтобы у вас был доступ к недорогим лекарствам и удобные варианты получения рецептов. Наша партнерская аптека, CVS Caremark, предлагает инструменты, которые упрощают управление вашими рецептами. (Щелкнув эту ссылку, вы покинете веб-сайт Fidelis Care.) 

     

    Дополнительные преимущества

    Получили ли вы дополнительную помощь - субсидию для лиц с низким доходом - на оплату рецептурных лекарств в 2021 году?  Чтобы снова получить помощь в этом году, вы должны подать заявку на переаттестацию. Просмотрите или загрузите наш контрольный список, чтобы упростить процесс.

    Безрецептурная выгода

    Wellcare By Fidelis Care предлагает участникам предоплаченный счет, который пополняется ежемесячно или ежеквартально, в зависимости от вашего плана. Вы можете использовать эту учетную запись для покупки безрецептурных и безрецептурных лекарств и многих обычных товаров, связанных со здоровьем, в местных аптеках.

     

     

    Дополнительная информация

    Wellcare - это торговая марка Medicare для Centene Corporation, HMO, PPO, PFFS, PDP с контрактом с Medicare и утвержденным спонсором части D. Наши планы D-SNP имеют договор с программой Medicaid штата. Зачисление в наши планы зависит от продления контракта.

    С 1 октября по 31 марта вы можете звонить нам 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00. С 1 апреля по 30 сентября вы можете звонить нам с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Система обмена сообщениями используется в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

    Уведомление о недопущении дискриминации и языковая помощь (PDF)

    Политика конфиденциальности

    H5599_22060_2022

     


    Обновлено 10.10.2021