Участникам плана Medicaid Managed Care

Портал участников — это самый простой инструмент, позволяющий получить информацию о вашем плане. У вас будет круглосуточный доступ к вашей учетной записи. Вы можете:

• просматривать и распечатывать новые идентификационные карты;
• просматривать историю страховых требований;
• просматривать материалы своего плана;
• выбирать получение определенных уведомлений в электронном виде..

Создайте учетную запись сейчас. Посетите members.fideliscare.org и нажмите кнопку Register (Зарегистрироваться).

Если вам нужна помощь в создании учетной записи на портале участников, посмотрите это видео.

Анкета оценки риска для здоровья — это краткий опрос. Он помогает нам понять ваши потребности в медицинском обслуживании и подключить вас к услугам. Заполните опрос, который был включен в ваши материалы для ознакомления, отправленные вам по почте в течение 14 дней с начала действия вашего страхового покрытия. Затем отправьте нам заполненную анкету в конверте с оплаченной пересылкой.

План управляемого медицинского обслуживания (Managed Care) Medicaid от Fidelis Care предлагает широкий спектр услуг. Некоторые из них приведены ниже.

• Бесплатные ежегодные осмотры
• Профилактические прививки
• Профилактическое лечение
• Плановые обследования
• Госпитализация и экстренная помощь
• Услуги по охране психического здоровья и лечению наркотической зависимости (направление поставщика первичных медицинских услуг не требуется)
• Транспортировка на прием к врачу
• Проверка зрения
• Стоматологическое обслуживание
• Планирование семьи

Дополнительную информацию о льготах вы можете узнать, прочитав Пособие для участников программы. Чтобы подать запрос на получение бумажного экземпляра справочника, позвоните в компанию Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711. 

Fidelis Care предлагает услуги по управлению обслуживанием, чтобы помочь участникам, которым требуется дополнительная медицинская поддержка, запланировать прием у врача или организовать транспорт для посещения врача. Чтобы узнать, имеете ли вы право на услуги по управлению обслуживанием, или для того, чтобы зарегистрироваться в нашей программе текстовых сообщений, звоните по номеру 1-800-247-1441 (телетайп: 711) с 8:30 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Fidelis Care заботится о вашем наилучшем медицинском обслуживании. Поставщик первичных медицинских услуг (ППМУ) помогает вам поддерживать здоровье. Если у вас уже есть ППМУ, входящий в сеть компании Fidelis Care, такой поставщик услуг должен быть автоматически назначен быть вашим ППМУ. Вы можете просмотреть, подтвердить или изменить ППМУ в своей учетной записи на портале участника. Если вам нужна помощь в смене ППМУ через портал для участников, посмотрите это видео.

Найдите ППМУ поблизости при помощи нашего онлайн-инструмента поиска врача. Посмотрите это видео, если вам нужна помощь с инструментом Find a Doctor (Поиск врача). Как только вы найдете ППМУ, позвоните в отдел обслуживания участников по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547), телетайп: 711, и представитель компании обновит данные в вашей учетной записи.

Важно проходить ежегодный осмотр, чтобы следить за изменениями в состоянии здоровья. Ваш ППМУ может помочь вам поддерживать хорошее самочувствие и контролировать свое здоровье. За ежегодный медосмотр доплата не взимается.

Ниже указаны некоторые вопросы, которые вы можете задать ППМУ.

• Следует ли мне сделать какие-либо прививки?
• Нужно ли мне пройти какие-либо медицинские обследования или сдать анализы крови?
• Нужны ли какие-то изменения в моем предписании?
• Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свое здоровье?
• Когда следует запланировать мой следующий прием?

Выполняйте рекомендации своего ППМУ. Слушайте своего ППМУ и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно. Обязательно посещайте все последующие визиты. Также принимайте назначенные лекарства.

Ваш план Medicaid Managed Care обеспечивает комплексное покрытие для детей и взрослых. Доплаты за покрываемые услуги, включая профилактические услуги, не предусмотрены. Всегда узнавайте у своего ППМУ, не нужно ли вам получить направление на дополнительные медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

Страховое покрытие также поможет вам в следующем.

• Получать высококачественную медицинскую помощь. Получите доступ к высококачественной внутрисетевой медицинской помощи с минимальными или нулевыми собственными расходами.
• Сохранять здоровье. Медицинская страховка помогает получить доступ к профилактическому лечению, которое помогает сохранять здоровье и поддерживать коммуникацию с врачом.
• Быть готовым к неожиданностям. Если у вас или у члена вашей семьи возникнет необходимость в неотложной помощи или вы серьезно заболеете, медицинская страховка даст вам уверенность в том, что ваши потребности в медицинской помощи будут удовлетворены.

Вы также можете ознакомиться с общими условиями медицинского страхования, чтобы больше узнать о своем плане.

NYRx

Участники, зарегистрированные в планах Fidelis Care Medicaid Managed Care получат свои льготы на фармацевтические услуги через NYRx — фармацевтическую программу Medicaid с оплатой за отдельные услуги (Fee-for-Service, FFS).

• Список покрываемых Medicaid лекарственных препаратов и безрецептурных товаров (NYRx).
• Поиск поставщика аптек или медицинского оборудования (NYRx).

Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу нашей аптеки.

Вы можете иметь право на бесплатный доступ к услугам поддержки через сеть социального обслуживания. Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) — это группа местных общественных организаций, которые обеспечивают необходимую поддержку по вопросам жилья, питания, транспорта и координации обслуживания. Сети социального обслуживания созданы, чтобы помочь вам и вашей семье по-настоящему наслаждаться жизнью. Посетите нашу страницу сети социального обслуживания для получения дополнительной информации.

Вам также могут быть доступны другие общественные и государственные ресурсы, включая Программу дополнительной продовольственной помощи (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) и Программу помощи с оплатой энергозатрат для семей с низкими доходами (Home Energy Assistance Program, HEAP). Чтобы узнать больше о доступных услугах, посетите нашу страницу Health-Related Social Needs (Социальные потребности, связанные со здоровьем).

Пособие участника

Пособие участника программы Medicaid Managed Care

Вкладыши в пособие для участников программы

Услуги лечения и поддержки детей и семей (Children and Family Treatment and Support Services, CFTSS) (вступает в силу 1 января 2020 г.)

Обслуживание детей на дому и по месту жительства (Home and Community Based Services) (вступает в силу 1 апреля 2026 года)

Программа самоуправления при хронических заболеваниях (Chronic Disease Self-Management Program, CDSMP) по артриту (вступает в силу 1 июня 2025 г.)

Изменения в сроках ожидания приема к специалистам по поведенческому здоровью (1 июля 2025)

Стоматологические услуги (вступает в силу 31 января 2024 г.)

Сроки авторизации услуг обеспечения совместимости (вступает в силу 1 апреля 2026 г.)

Услуги доулы (вступает в силу 1 апреля 2025 г.)

Система электронных уведомлений

Комплексные льготы для участников, имеющих право на получение льгот как по и , так и по другим программам

Планирование семьи (вступает в силу 1 января 2025 г.)

Medicaid NYRx, аптечная программа Medicaid (вступает в силу 1 апреля 2023 г.)

Услуга приема и реагирования по телефону в кризисной ситуации (вступает в силу 1 марта 2024 г.)

Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) (вступает в силу 1 января 2025 г.)

Иностранцы без документов в возрасте 65 лет и старше

Уведомления для участников

Услуги прикладного анализа поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) (вступает в силу 1 января 2023 г.)

Лечение игровой зависимости (вступает в силу 1 января 2023 г.)