Участник
Провайдер
Поиск плана

CDPAP-Services-Update-New-York-State-Woman-Receiving-Care

Вниманию участников Fidelis Care at Home

Добро пожаловать! Fidelis Care гордится тем, что вы выбрали нашу компанию в качестве
поставщика услуг медицинского страхования.


Информация для новых участников

Позаботьтесь о своем здоровье! Получайте уход и услуги, необходимые для поддержания максимально возможного здоровья .


Шаг 1. Зарегистрируйтесь на нашем портале участников

Портал участников — это самый простой инструмент, позволяющий получить информацию о вашем плане. У вас будет круглосуточный доступ к вашей учетной записи. Если Вам нужна помощь с настройкой учетной записи, обратитесь к лицу, осуществляющему уход. Вы можете:

  • просматривать и распечатывать новые идентификационные карты;
  • просматривать историю страховых требований;
  • просматривать материалы своего плана;
  • выбирать получение определенных уведомлений в электронном виде...


Создайте учетную запись сейчас. Посетите members.fideliscare.org и нажмите кнопку Register (Зарегистрироваться).

Если вам нужна помощь в создании учетной записи на портале участников, посмотрите это видео.

Шаг 2. Узнайте о страховых льготах

План Fidelis Care at Home включает широкий спектр услуг. Они перечислены ниже.

  • Управление обслуживанием
  • Дневные медицинские услуги для взрослых или дневное социальное обслуживание
  • Физиотерапия, трудовая терапия, логопедическое лечение или другие виды терапии, предоставляемые вне дома*
  • Медицинское оборудование длительного пользования*
  • Медицинские и хирургические принадлежности*
  • Транспортные услуги в ситуациях, не требующих неотложной помощи
  • Услуги по питанию, в том числе доставка продуктов на дом или групповое питание
  • Социальная поддержка и жизнеобеспечение

* Могут применяться определенные ограничивающие условия.

Дополнительную информацию о доступных вам льготах вы можете узнать, прочитав пособие участника. Оно содержит важную информацию, которую вам необходимо знать. Например, из него вы узнаете, как воспользоваться услугами, включая скорую и неотложную помощь. Чтобы подать запрос на получение бумажного экземпляра документа, позвоните в компанию Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711. 

Шаг 3. Запланируйте ежегодный медосмотр

Важно проходить медосмотр ежегодно, чтобы следить за изменениями в состоянии здоровья. Ваш ППМУ может помочь вам поддерживать хорошее самочувствие и контролировать свое здоровье.

Ниже указаны некоторые вопросы, которые вы можете задать своему ППМУ.

  • Следует ли мне сделать какие-либо прививки?
  • Нужно ли мне пройти какие-либо медицинские обследования или сдать анализы крови?
  • Нужны ли какие-то изменения в моих рецептурных препаратах?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свое здоровье?
  • Когда следует запланировать мой следующий визит к врачу?

Выполняйте рекомендации своего ППМУ. Слушайте своего ППМУ и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно. Обязательно посещайте все последующие визиты. А также применяйте лекарства в соответствии с назначением врача.

Шаг 4. Работа с координатором медицинского обслуживания

Когда вы станете участником плана Fidelis Care at Home, вам назначат координатора медицинского обслуживания и координатора услуг. Они помогут получить доступ к услугам, которые вам необходимы для того, чтобы сохранить здоровье и оставаться независимыми.  Координатор медицинского обслуживания будет тесно работать с вами и вашими поставщиками услуг над созданием вашего плана ухода. Он называется индивидуальным планом обслуживания (PCSP).

Портал участников

Войдите в систему или зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть или распечатать идентификационную карту участника, проверить историю своих страховых требований, сменить поставщика первичных медицинских услуг и многое другое.

Ресурсы для участников

Нажмите ниже, чтобы просмотреть справочные документы. Помните, вы всегда можете войти на  портал участников, чтобы просмотреть пособие участника, а также доступные вам льготы. 

Основные условия плана

Ваш план Fidelis Care at Home предлагает комплексное страховое покрытие для участников в возрасте от 18 лет. Доплата не взимается за покрываемые услуги, включая профилактические услуги. Всегда узнавайте у своего поставщика первичных медицинских услуг, требуется ли направление для получения дополнительных медицинских услуг, которые могут вам понадобиться.

Страховое покрытие также поможет вам:

  • Получать высококачественную медицинскую помощь. Получите доступ к высококачественной медицинской помощи внутри сети с минимальными или нулевыми собственными расходами.
  • Сохранять здоровье. Медицинская страховка помогает получить доступ к профилактическому обслуживанию, которое помогает сохранять здоровье и поддерживать коммуникацию с врачом.
  • Быть готовыми к неожиданностям. Если у вас или у члена вашей семьи возникнет необходимость в неотложной помощи или вы серьезно заболеете, медицинская страховка даст вам уверенность в том, что ваши потребности в медицинской помощи будут удовлетворены.

Вы также можете ознакомиться с общими условиями медицинского страхования, чтобы больше узнать о своем плане.

Сеть социального обслуживания и услуги поддержки

Вы можете иметь право на бесплатный доступ к услугам поддержки через сеть социального обслуживания. Сеть социального обслуживания (Social Care Network, SCN) — это группа местных общественных организаций, которые обеспечивают необходимую поддержку по вопросам жилья, питания, транспорта и координации обслуживания. Сети социального обслуживания созданы, чтобы помочь вам и вашей семье по-настоящему наслаждаться жизнью. Посетите нашу страницу сети социального обслуживания для получения дополнительной информации.

Вам также могут быть доступны другие общественные и государственные ресурсы, включая Программу дополнительной продовольственной помощи (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) и Программу помощи с оплатой энергозатрат для семей с низкими доходами (Home Energy Assistance Program, HEAP). Чтобы узнать больше о доступных услугах, посетите нашу страницу Health-Related Social Needs (Социальные потребности, связанные со здоровьем).

Обновить

Медицинскую страховку необходимо продлевать каждый год. Мы поможем ответить на все ваши вопросы, чтобы вы всегда имели действующее страховое покрытие. 

Доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Чтобы узнать о назначении доверенного лица по вопросам медицинской помощи в штате Нью-Йорк, загрузите с сайта Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк Форму доверенности на принятие решений о медицинской помощи (PDF). 

(Нажав на эту ссылку, вы покинете сайт Fidelis Care.) 

Info-Icon_Teal

Контакты

Если у вас есть вопросы о льготах или уходе, позвоните по телефону 1-800-688-7422 и попросите соединить с вашим координатором медицинского обслуживания. Мы всегда рады помочь вам. В экстренных случаях звоните 911.

  • Факс: 1-833-710-1772





Связь с поставщиком первичных медицинских услуг (ППМУ)

Наличие ППМУ может улучшить как качество вашего медицинского обслуживания, так состояние здоровья в целом. Наши видео помогут вам:
  • найти ППМУ рядом с вами;
  • сменить ППМУ через портал участников

Выбрав лечащего врача, не забудьте позвонить ему и записаться на ежегодный осмотр.
Нажмите и узнайте, почему важно проходить ежегодный медосмотр.

Нужна помощь в планировании? Позвоните в Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547).





Dental-Icon

Посещайте стоматолога

 Покрытие стоматологических услуг осуществляется в рамках вашего плана. Покрытие ваших льгот осуществляет компания DentaQuest. Посетите нашу страницу ресурсов DentaQuest Resource Page , чтобы получить дополнительную информацию о том, как начать пользоваться услугами, а также о передовых методах профилактического стоматологического обслуживания.


Glasses-Icon

Запишитесь на офтальмологическое обследование

Покрытие офтальмологических услуг осуществляется в рамках вашего плана. Покрытие ваших льгот осуществляет компания Davis Vision. Посетите нашу страницу ресурсов Davis Vision Resource Page  (нажав на эту ссылку, вы покинете веб-сайт Fidelis Care), чтобы получить дополнительную информацию о том, как начать пользоваться услугами.


Ознакомьтесь с рекомендациями Fidelis Care по здоровому зрению, перейдя по ссылке  ЗДЕСЬ


Hearing-Icon

Нужен слуховой аппарат?

Если вам нужен слуховой аппарат, попросите своего поставщика заполнить данную форму и отправить ее по факсу на номер 1-716-803-8727.


Дополнительную информацию о том, почему важно проверять свой слух, можно прочитать в этом
выпуске информационного бюллетеня участника.


Shot-Icon

Сделайте профилактические прививки

Fidelis Care рекомендует ежегодно делать прививки от гриппа и пневмонии. Вакцины предоставляются бесплатно в рамках страхового покрытия. Получите дополнительную информацию о других  важных видах вакцинации, например вакцине от опоясывающего лишая, и поговорите с врачом о вакцинах, которые необходимы именно вам. 

Дополнительные ресурсы:
Вакцина против пневмонии защищает пожилых людей

Рекомендации в сфере здравоохранения

Как избежать падений

Падения можно предотвратить. Вот несколько советов, которые помогут сделать ваш дом безопаснее:

·       уберите вещи, о которые вы можете споткнуться, например ковры, игрушки, обувь и провода;

·       если вам трудно заходить и выходить из душа, опускаться на унитаз или вставать с него, установите поручни;

·       установите перила на лестницах внутри и снаружи дома;

·       обеспечьте хорошее освещение в доме. Добавьте больше лампочек или поменяйте установленные лампочки на более яркие.


Источник:
www.cdc.gov/falls/facts.html

Preventing-Falls-at-Home


bladder_control_2

Куда обращаться за медицинским обслуживанием?

Если вы заболели, нуждаетесь в постоянном лечении или хотите пройти медосмотр, важно знать, к кому обращаться за медицинским обслуживанием.

·       Офис поставщика услуг. Обращайтесь в офис поставщика услуг по вопросам регулярного медосмотра и профилактического лечения.

·       Срочная помощь. Обращайтесь в отделение срочной помощи, если ваша ситуация не слишком серьезная, но вы не можете ждать. Например, у вас растяжение лодыжки, легкие порезы или небольшие проблемы с дыханием.

·       Отделение скорой и неотложной помощи (ER). Отделение скорой и неотложной помощи в больнице предназначено для серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как острая боль в груди, сильные проблемы с дыханием, внезапная слабость в руке или ноге или невнятная речь.

Чтобы прочитать всю статью, нажмите здесь. Еще одна полезная статья: Важность визитов к поставщику первичных медицинских услуг .


Недержание мочи

Недержание мочи означает, что у человека проблемы с контролем мочевого пузыря. Такие проблемы могут привести к неловкой ситуации и часто заставляют людей прекратить обычную деятельность. Но недержание мочи часто можно вылечить или контролировать.

Недержание может возникнуть по многим причинам, включая инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и раздражения, а также запоры. Некоторые лекарства могут кратковременно вызывать проблемы с контролем мочевого пузыря. Если недержание длится достаточно долго, это может быть связано со следующими проблемами:

·       слабость мышц мочевого пузыря или тазового дна;

·       гиперактивность мышц мочевого пузыря;

·       повреждение нервов, контролирующих сокращение мочевого пузыря, из-за заболеваний;

·       опущение тазовых органов;

·       воспаление или инфицирование простаты из-за простатита.  

Источник: https://www.nia.nih.gov/health/bladder-health-and-incontinence/urinary-incontinence-older-adults


Older-Couple-Smiling

man and provider

Одышка

Нажмите на ссылки, чтобы получить полезную информацию по указанным ниже темам.

Астма

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Курение

Behavioral-Health-Grant

Поведенческое здоровье

Веб-страница Fidelis Care Поведенческое здоровье содержит полезную информацию о том, как можно справиться с проблемами со здоровьем. В статье Связь психического и физического здоровья рассматривается важность физического и психического здоровья.

man with provider

Контроль боли

На веб-странице Fidelis Care Обезболивание описаны способы обезболивания и приведена информация о том, где можно получить помощь.

Мы готовы вам помочь!

Обращайтесь в Fidelis Care по любым возникающим у вас вопросам.

Мы защищаем конфиденциальность вашей медицинской информации

Правила конфиденциальности, содержащиеся в Законе об унификации и учете в области медицинского страхования (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA), обеспечивают действие национальных стандартов защиты конфиденциальности медицинской документации и другой личной медицинской информации. Правила конфиденциальности относятся ко всем формам защищенной медицинской информации — электронной, письменной, печатной и устной. 

Чтобы узнать больше о HIPAA и ваших правах на защиту конфиденциальности информации, посетите сайт Департамента здравоохранения и социального обеспечения СШАНажав на эту ссылку, вы покинете сайт Fidelis Care.

Разрешение на использование и раскрытие медицинской информации (PDF)

Отмена разрешения на использование и (или) раскрытие медицинской информации (PDF)

Важная информация о решениях о страховом покрытии

Каждый день отдел управления использованием услуг (Utilization Management, UM) компании Fidelis Care принимает решения по многим страховым требованиям. Эти решения принимаются исключительно исходя из адекватности медицинской помощи и наличия страхового покрытия. 

Fidelis Care не предоставляет никаких вознаграждений поставщикам услуг и другим специалистам за отказ в покрытии услуг и не предоставляет финансовых стимулов персоналу отдела UM за принятие решений, способствующих обслуживанию не в полной мере. 

Fidelis Care стремится предоставлять участникам самый высокий уровень необходимой медицинской помощи и услуг.  


Поиск врача

Поиск медицинского специалиста, поставщика услуг или медицинского учреждения в сети Fidelis Care.

Поддержка со стороны лиц

Лица, осуществляющие уход, помогают члену семьи, близкому человеку или соседу, которому требуется помощь, чтобы позаботиться о себе.

Материалы о здоровье

Эта информация поможет вам и вашему поставщику услуг лучше заботиться о вашем здоровье.

Электронные уведомления

Откажитесь от бумажного документооборота! Вы можете получать некоторые уведомления в электронном виде.