Участник
Провайдер
Поиск плана

Fidelis Care logo

Участники планов Essential Plan

Добро пожаловать! Fidelis Care гордится тем, что вы выбрали нашу компанию в качестве
поставщика услуг медицинского страхования.


Информация для новых участников

Позаботьтесь о своем здоровье! Получайте уход и услуги, необходимые для поддержания максимально возможного здоровья.

  • Важная информация о беременности для участниц плана Essential Plan
  •  

    Шаг 1. Зарегистрируйтесь на нашем портале участников

    Портал участников — это самый простой инструмент, позволяющий получить информацию о вашем плане. У вас будет круглосуточный доступ к вашей учетной записи. Вы можете:

    • просматривать и распечатывать новые идентификационные карты;
    • просматривать историю страховых требований;
    • просматривать материалы своего плана.

    Если вам нужна помощь в создании учетной записи на портале участников, посмотрите это видео.

    Шаг 2. Узнайте о страховых льготах

    План Essential Plan от Fidelis Care предлагает широкий спектр услуг. Некоторые из них приведены ниже.

    • Бесплатные ежегодные осмотры
    • Профилактические прививки
    • Профилактическое лечение
    • Плановые обследования
    • Госпитализация, а также услуги скорой и неотложной помощи
    • Услуги по охране психического здоровья и лечению наркотической зависимости (направление поставщика первичных медицинских услуг не требуется)
    • Транспортировка на прием к врачу
    • Проверка зрения
    • Стоматологическое обслуживание
    • Планирование семьи


    Дополнительную информацию о льготах вы можете узнать, прочитав ваш договор о страховании. Чтобы подать запрос на получение бумажного экземпляра документа, позвоните в компанию Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS
    (1-888-343-3547); TTY: 711. 

    Fidelis Care предлагает услуги по управлению обслуживанием, чтобы помочь участникам, которым требуется дополнительная медицинская поддержка, запланировать прием у врача или организовать транспорт для посещения врача. Чтобы узнать, имеете ли вы право на услуги по управлению обслуживанием, или для того, чтобы зарегистрироваться в нашей программе текстовых сообщений, звоните по номеру 1-800-247-1441 (TTY: 711) с 8:30 до 17:00 с понедельника по пятницу.

    Для поддержки вашего здоровья предусмотрены еще некоторые дополнительные льготы.

    Возмещение стоимости занятий фитнесом

    Программа пренатального ухода

    Шаг 3. Выберите поставщика первичных медицинских услуг

    Fidelis Care стремится обеспечить вам наилучшее медицинское обслуживание. Поставщик первичных медицинских услуг (ППМУ) помогает вам сохранять здоровье. Если у вас уже есть ППМУ, входящий в сеть компании Fidelis Care, такой поставщик услуг должен быть автоматически назначен вашим ППМУ. Вы можете просмотреть, подтвердить или изменить ППМУ в своей учетной записи на портале участника. Если вам нужна помощь в смене ППМУ через портал для участников, посмотрите это видео.

    Найдите ППМУ поблизости при помощи нашего онлайн-инструмента поиска врача. Посмотрите это видео, если вам нужна помощь с инструментом Find a Doctor (Поиск врача).

    Шаг 4. Запланируйте ежегодный медосмотр

    Важно проходить медосмотр ежегодно, чтобы следить за изменениями в состоянии здоровья. Ваш ППМУ может помочь вам поддерживать хорошее самочувствие и контролировать свое здоровье. За ежегодный медосмотр доплата не взимается.

    • Ниже указаны некоторые вопросы, которые вы можете задать своему ППМУ.
    • Следует ли мне сделать какие-либо прививки?
    • Нужно ли мне пройти какие-либо медицинские обследования или сдать анализы крови?
    • Нужны ли какие-то изменения в моих предписаниях?
    • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свое здоровье?
    • Когда следует запланировать мой следующий визит к врачу?


    Выполняйте рекомендации своего ППМУ. Слушайте своего ППМУ и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно. Обязательно посещайте все последующие визиты. А также применяйте лекарства в соответствии с назначением врача.

    Портал для участников

    Войдите в систему или зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть ираспечатать удостоверения личности, проверить историю претензий и получитьдоступ к льготам по аптекам.

    Ресурсы для участников

    Нажмите ниже, чтобы просмотреть справочные документы. Если вы являетесь участником, войдите на Портал для участников, чтобы просмотреть свой договор и предусмотренные для вас льготы.
    Основные условия плана

    Доплаты за покрываемые услуги, включая профилактические услуги, не предусмотрены. Всегда узнавайте у своего поставщика первичных медицинских услуг, требуется ли направление для получения дополнительных медицинских услуг, которые могут вам понадобиться.

    Страховое покрытие также поможет вам с указанным ниже.

    • Получать высококачественную медицинскую помощь. Получите доступ к высококачественной внутрисетевой медицинской помощи с минимальными или нулевыми личными расходами.
    • Сохранять здоровье. Медицинская страховка помогает получить доступ к профилактическому лечению, которое помогает сохранять здоровье и поддерживать коммуникацию с врачом.
    • Быть готовыми к неожиданностям. Если у вас возникнет необходимость в неотложной помощи или вы серьезно заболеете, медицинская страховка даст вам уверенность в том, что ваши потребности в медицинской помощи будут удовлетворены.


    Вы также можете ознакомиться с общими условиями медицинского страхования, чтобы больше узнать о своем плане.


    Как работает участие в расходах

    В планах Essential Plan от Fidelis Care нет франшиз. В зависимости от плана может требоваться доплата или доля в страховании. Например, у вас может быть доплата до 35 долл. США за медицинские услуги и лекарства, отпускаемые по рецепту.


    Страховое покрытие внутрисетевых поставщиков

    Планы Essential Plan от Fidelis Care обеспечивают страховые выплаты только в рамках сети, то есть услуги от поставщиков, не входящих в сеть Fidelis Care, могут не покрываться. Вам всегда следует проверять, входит ли ваш поставщик услуг в нашу сеть, прежде чем получать его услуги, даже если вас направил к нему сетевой поставщик услуг.  

    Страховое покрытие распространяется на все услуги неотложной помощи. Однако в таких ситуациях по-прежнему важно избегать неожиданных счетов. Дополнительная информация о неожиданных счетах. Learn more about Surprise Bills.

    Информация о рецептурных препаратах

    Ваши льготы на фармацевтические препараты предоставляются Express Scripts (нажав на эту ссылку, вы покинете веб-сайт компании Fidelis Care). Чтобы быстро получить доступ к вашим льготам на фармацевтические препараты войдите в свою учетную запись на портале участников.

    Фармацевтические справочники 


    Аптеки, доставляющие заказанные лекарства по почте

    Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу нашей аптеки.

    Перечни страховых услуг и условия покрытия

    В перечне страховых услуг и условиях покрытия описываются основные льготы, которые предоставляются согласно вашему плану, и объясняется, сколько они могли бы стоить. Указаны приблизительные суммы расходов, чтобы вам было легче понять, каким образом работает именно ваш план в разных условиях, а не конкретные суммы в долларах, которые вам нужно будет оплатить.

    2025 г.

    Essential Plan 1

    Essential Plan 2 

    Essential Plan 3

    Essential Plan 4

    Essential Plan 200-250

    Договор о страховании

    В договоре о страховании содержится полное описание услуг, включенных в ваш пакет льгот, а также данные о стоимости этих услуг.

    2025

    Основной план 1
    Основной план 2
    Основной план 3
    Основной план 4
    Основной план 200–250

    Сетевой доступ к психиатрической помощи и услугам в области употребления психоактивных веществ

    Продлите свое покрытие

    Необходимо продлевать медицинскую страховку каждый год. Мы поможем ответить на все ваши вопросы, чтобы вы всегда имели действующее страховое покрытие. 

    Связь с поставщиком первичных медицинских услуг (ППМУ)

    Наличие ППМУ у вашего ребенка может улучшить как качество его медицинского обслуживания, так и состояние его здоровья в целом. Наши видео помогут вам:

    • найти ППМУ рядом с вами;
    • сменить ППМУ вашего ребенка через портал участников. 

    Запланируйте ежегодный медосмотр ребенка.

    Нужна помощь? Позвоните в Fidelis Care по номеру 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547), TTY: 711.

    Dental-Icon

    Посещайте стоматолога

    Участники плана Essential Plan получают покрытие стоматологических услуг в рамках своего плана. Покрытие ваших льгот осуществляет компания DentaQuest.  Посетите нашу страницу ресурсов DentaQuest Resource Page , чтобы получить дополнительную информацию о том, как начать пользоваться услугами, а также о передовых методах профилактического стоматологического обслуживания.

    Glasses-Icon

    Запишитесь на офтальмологическое обследование

    В рамках плана Essential Plan вы получаете покрытие офтальмологических услуг. Покрытие ваших льгот осуществляет компания Davis Vision.  Посетите нашу страницу ресурсов Davis Vision Resource Page  (нажав на эту ссылку, вы покинете веб-сайт Fidelis Care), чтобы получить дополнительную информацию о том, как начать пользоваться услугами. 

    Чтобы просмотреть рекомендации Fidelis Care по обеспечению здорового зрения, нажмите ЗДЕСЬ

    Shot-Icon

    Сделайте профилактические прививки

    Fidelis Care рекомендует ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. В рамках страхового покрытия Essential Plan вакцина предоставляется бесплатно. Получите дополнительную информацию о других  важных видах вакцинации и поговорите со своим поставщиком первичных медицинских услуг о вакцинах, которые необходимы именно вам. 

    Мы готовы вам помочь!

    Обращайтесь в Fidelis Care по любым возникающим у вас вопросам.

    Поиск врача

    Поиск медицинского специалиста, поставщика услуг или медицинского учреждения в сети Fidelis Care.

    Возмещение стоимости фитнеса

    Физические нагрузки помогут вам сохранить здоровье. Узнайте, как мы помогаем вам заниматься спортом.

    ЗдоровыйСЕЙЧАС

    Прочтите последний информационный бюллетень участника и просмотрите архивы, и узнайте о своем покрытии за несколько кликов


    Мы защищаем конфиденциальность вашей медицинской информации

    Правила конфиденциальности, содержащиеся в Законе об унификации и учете в области медицинского страхования (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA), обеспечивают действие национальных стандартов защиты конфиденциальности медицинской документации и другой личной медицинской информации. Правила конфиденциальности относятся ко всем формам защищенной медицинской информации — электронной, письменной, печатной и устной. 

    Чтобы узнать больше о HIPAA и ваших правах на защиту конфиденциальности информации, посетите сайт Департамента здравоохранения и социального обеспечения СШАНажав на эту ссылку, вы покинете сайт Fidelis Care.

    Разрешение на использование и раскрытие медицинской информации (PDF)

    Отмена разрешения на использование и (или) раскрытие медицинской информации (PDF)

    Важная информация о решениях о страховом покрытии

    Каждый день отдел управления использованием услуг (Utilization Management, UM) компании Fidelis Care принимает решения по многим страховым требованиям. Эти решения принимаются исключительно исходя из адекватности медицинской помощи и наличия страхового покрытия. 

    Fidelis Care не предоставляет никаких вознаграждений поставщикам услуг и другим специалистам за отказ в покрытии услуг и не предоставляет финансовых стимулов персоналу отдела UM за принятие решений, способствующих обслуживанию не в полной мере. 

    Fidelis Care стремится предоставлять участникам самый высокий уровень необходимой медицинской помощи и услуг.