11/15/2021
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Posted by By Dr. Natalie Schwartz, Fidelis Care Medical Director and endocrinologist
in
Diabetes,
Health and Wellness
¿Qué es la Cetoacidosis Diabética o “CAD”??
La glucosa (azúcar) es la fuente normal de energía de su cuerpo. Cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para usar la glucosa de la manera correcta como combustible, comienza a descomponer la grasa para obtener energía. Quemar mucha grasa muy rápidamente provoca una acumulación de ácidos, llamados "cetonas", que pueden volverse tóxicos para muchas de las funciones clave del cuerpo. Cuando los niveles de cetonas se elevan demasiado, puede provocar una afección grave y potencialmente mortal llamada cetoacidosis diabética o CAD.
Tengo diabetes tipo 1 (T1DM). ¿Estoy en riesgo de desarrollar CAD?
La CAD ocurre principalmente en personas con DM1. Por el momento, la CAD es un signo común de la enfermedad. La CAD es más común en niños pequeños y adolescentes (menores de 19 años), pero puede ocurrir a cualquier edad. Las causas más comunes de la CAD son: no recibir las inyecciones de insulina según las indicaciones; falta de dosis de insulina debido a enfermedad, vómitos o consumo de alcohol; infecciones bacterianas y de otro tipo (especialmente, infecciones de orina); estrés médico o emocional; y bomba de infusión de insulina defectuosa u obstruida.
Tengo diabetes tipo 2 (T2DM) y mi médico dijo que sigo produciendo insulina. ¿Todavía puedo tener CAD?
Si bien la DKA es menos probable que ocurra con T2DM, no es poco común en ciertos tipos de T2DM que tienen más probabilidades de desarrollar cetonas. También puede ocurrir con condiciones médicas estresantes (como tener un ataque al corazón, un derrame cerebral, neumonía, páncreas inflamado, infección de orina u otro tipo de infección); tomar ciertos medicamentos (como prednisona) para otras enfermedades o incluso uno de los medicamentos que se usan para tratar la diabetes (llamados “inhibidores SGLT2”); y el uso de drogas ilegales (por ejemplo, cocaína). La infección por COVID-19 también puede aumentar el riesgo de CAD.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la CAD?
Los primeros síntomas más comunes de la CAD son sentir mucha sed, beber mucho y orinar mucho, especialmente por la noche. Otros signos y síntomas pueden desarrollarse y progresar rápidamente (dentro de las 24 horas) e incluyen:
• Debilidad generalizada y cansancio fácil
• Náuseas y vómitos, a menudo asociados con dolor de estómago y disminución del apetito
• Pérdida de peso rápida, especialmente en pacientes con DM1 recién diagnosticada
• Disminución de la sudoración
• Confusión, desorientación y, en raras ocasiones, dificultad para despertarse
• Respiración rápida y aliento con olor afrutado
• Síntomas de ataque al corazón (dolor en el pecho), neumonía (fiebre, tos), otras infecciones (fiebre, escalofríos)
Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente. Si no puede comunicarse con su proveedor y tiene niveles de azúcar en la sangre consistentemente superiores a 300 mg/dl y/o cetonas positivas en la orina, vaya a la sala de emergencias más cercana.
¿Cómo se trata la CAD?
Si tiene síntomas y signos de CAD, es probable que necesite tratamiento en un hospital. Con la CAD y niveles altos de azúcar en la sangre, se extrae un exceso de líquido de su cuerpo (en la orina), junto con sustancias químicas importantes en la sangre (llamadas electrolitos), como el sodio (sal) y el potasio. Una parte esencial del tratamiento es la reposición de estos líquidos y electrolitos perdidos. La otra parte del tratamiento es devolver suficiente insulina para restaurar la capacidad de su cuerpo para usar la glucosa como combustible y detener la descomposición de la grasa en cetonas. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico de la CAD es excelente.
¿Cómo puedo reducir mis probabilidades de desarrollar CAD?
• Tome su insulina exactamente como se lo indique su proveedor de atención médica
• Consuma una dieta saludable
• Duerma lo suficiente y haga ejercicio
• Mantener un peso saludable
• Mantente hidratado
• Controle sus niveles de azúcar en la sangre con regularidad
• Si se siente enfermo, está bajo un estrés extremo y, especialmente, si no puede tolerar los alimentos o está vomitando, controle sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia y llame a su proveedor de atención médica para obtener instrucciones sobre cómo ajustar su insulina.