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Miembros de Fidelis Care at Home

¡Les damos la bienvenida! Fidelis Care se enorgullece de ser su aliado de atención médica.


Comencemos

¡Tome el control de su salud! Obtenga el cuidado y los servicios que necesita para mantenerse lo más saludable posible.

Paso 1: Regístrese en Nuestro Portal para Miembros

El Portal para Miembros es la forma más fácil de acceder a la información de su plan. Tendrá acceso a su cuenta las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si necesita ayuda para configurar su cuenta, consúltele a su cuidador. Usted puede hacer lo siguiente:

  • Ver e imprimir las nuevas tarjetas de identificación
  • Revisar sus reclamaciones
  • Acceder a la documentación de su plan
  • Optar por recibir ciertos avisos por medios electrónicos


Cree una cuenta ahora. Visite members.fideliscare.org y haga clic en “Register” (Registrarse).

Si necesita ayuda para crear su cuenta en el Portal para Miembros, asegúrese de mirar este video.

Paso 2: Conozca sus beneficios

Fidelis Care at Home ofrece una amplia gama de servicios. Entre ellos, se incluyen:

  • Administración de atención
  • Cuidado de la salud diurno o asistencia social diurna para adultos
  • Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla u otras terapias proporcionadas fuera del hogar*
  • Equipo médico duradero*
  • Suministros médicos y quirúrgicos*
  • Transporte que no es de emergencia
  • Atención nutricional, incluidas comidas entregadas en su hogar o en un comedor
  • Apoyo social y ambiental

* Es posible que se apliquen determinadas restricciones y limitaciones

Puede conocer más sobre sus beneficios leyendo el Manual para Miembros. En el Manual se explica información importante que debe conocer, tal como la manera de acceder a los servicios, incluyendo la atención de urgencia y de emergencia. Para solicitar una copia impresa, comuníquese con Fidelis Care al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711. 

Paso 3: Programe su Chequeo Anual

Es importante hacerse un chequeo todos los años para detectar cualquier cambio en su salud. Su PCP puede ayudarle a mantenerse saludable y a tomar el control de su salud.

Estas son algunas preguntas que podría hacerle a su PCP:

  • ¿Necesito aplicarme alguna vacuna?
  • ¿Necesito exámenes de detección o análisis de sangre?
  • ¿Necesito cambios en mis recetas médicas?
  • ¿Qué cambios en mi estilo de vida puedo hacer para mejorar mi salud?
  • ¿Cuándo debería programar mi próxima consulta?


Siga los consejos de su PCP. Escuche a su PCP y haga preguntas si hay algo que no entiende. Asegúrese de asistir a todas las visitas de seguimiento. Además, tome los medicamentos según fueron recetados.

Paso 4: Trabaje con su Administrador de Atención

Cuando se una a Fidelis Care at Home, se le asignará un administrador de atención y un coordinador de servicios. Estas personas le ayudarán a acceder a los servicios que necesite para mantenerse independiente y saludable.  Su administrador de atención trabajará con usted y sus proveedores para armar un plan de atención para usted. El plan se denomina Plan de Servicios Centrado en la Persona (PCSP, por sus siglas en inglés).

Portal para Miembros

Inicie sesión o regístrese para ver e imprimir tarjetas de identificación, revisar su historial de reclamaciones, cambiar su proveedor de atención primaria y mucho más.

Recursos para Miembros

Haga clic a continuación para ver la documentación de referencia. Recuerde que puede iniciar sesión desde el  Portal para Miembros para ver su manual y sus beneficios. 
Aspectos básicos del plan

Su plan Fidelis Care at Home le ofrece cobertura integral para miembros de 18 años en adelante. No tiene copagos por servicios cubiertos, entre ellos, servicios preventivos. Siempre averigüe con su PCP si requiere una referencia para servicios de salud adicionales que podría necesitar.

Su cobertura también le ayuda a:

  • Recibir atención de alta calidad. Acceda a atención de alta calidad dentro de la red con pocos o sin gastos de desembolso personal.
  • Mantenerse sano. El seguro médico le ayuda a recibir atención preventiva para estar sano y en contacto con un médico.
  • Prepararse para lo inesperado. Si usted o un familiar tiene una emergencia o se enferma gravemente, el seguro médico ayuda a darle paz mental sabiendo que sus necesidades de atención médica estarán cubiertas.


También puede revisar términos comunes del seguro médico para ayudarle a entender mejor su plan.

Red de Atención Social y Servicios de Apoyo

Puede que sea elegible para acceder gratuitamente a servicios de apoyo a través de una Red de Atención Social. Una Red de Atención Social (SCN, por sus siglas en inglés) es un grupo de organizaciones locales de la comunidad que proveerán asistencia esencial en relación a la vivienda, la nutrición, el transporte y la administración de cuidados. Las SCN están diseñadas para ayudarle a usted y a su familia a prosperar. Visite nuestra página de la Red de Atención Social para obtener más información.

También existen otros recursos comunitarios y gubernamentales que pueden estar disponibles para usted, incluidos el Programa de Asistencia Nutricional (SNAP, por sus siglas en inglés) y el Programa de Asistencia para Energía en el Hogar (HEAP, por sus siglas en inglés). Para saber más acerca de los servicios disponibles, visite nuestra página de Necesidades Sociales Relacionadas con la Salud.

Renueve su Cobertura

Debe renovar su seguro médico anualmente. Podemos ayudarle a responder todas sus dudas para que mantenga su cobertura. 

Poder de Atención Médica

Para obtener información sobre cómo designar a un representante de atención médica en el Estado de Nueva York, descargue el  Formulario de Poder de Atención Médica (PDF) del Departamento de Salud del Estado de Nueva York. 

(Al hacer clic en este enlace, saldrá del sitio web de Fidelis Care). 

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Contáctenos

Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios o atención, llame al 1-800-688-7422 y pida hablar con su administrador de atención. Estamos aquí para ayudarle. En caso de emergencias médicas, llame al 911.

  • Fax: 1-833-710-1772






Conectar con un Proveedor de Atención Primaria (PCP)

Contar con un PCP lo ayudará a mejorar tanto la calidad de su atención médica como su bienestar en general. Nuestros videos lo guiarán:
  • Encontrar un PCP cerca de usted
  • Cómo cambiar de PCP a través de su Portal para Miembros

Una vez seleccionado el PCP, no olvide llamarlo para agendar su chequeo anual.
Haga clic aquí para saber por qué es importante hacerse un chequeo anual.

Necesita ayuda para agendar? Llame a Fidelis Care al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547)..





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Consulte a un Dentista

Como parte de su plan, recibe cobertura odontológica. Sus beneficios están cubiertos a través de DentaQuest. Visite nuestra página de recursos de DentaQuest para obtener más información sobre cómo comenzar y sobre las prácticas recomendadas de atención odontológica preventiva.  


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Programe un Examen de los Ojos

Como parte de su plan, se incluye la cobertura oftalmológica. Sus beneficios están cubiertos a través de Davis Vision. Visite nuestra página de recursos de Davis Vision (al hacer clic en este enlace, saldrá del sitio web de Fidelis Care) para obtener más información sobre cómo comenzar.


Para ver las pautas recomendables de Fidelis Care para tener una visión saludable, haga clic  AQUÍ.


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¿Necesita Aparatos Auditivos?

Si necesita aparatos auditivos, pídale a su proveedor que complete este formulario y lo envíe por fax al 1-716-803-8727.


Para obtener más información sobre la importancia de hacerse un examen de audición, lea esta
edición del Boletín Informativo para Miembros.


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Reciba sus Vacunas

Fidelis Care recomienda vacunarse contra la influenza y la neumonía todos los años. Las vacunas son gratuitas como parte de su cobertura. Obtenga más información sobre otras  vacunas importantes, como la del herpes zóster, y hable con su PCP sobre las vacunas adecuadas para usted. 

Recursos adicionales
La vacuna contra la neumonía ofrece protección a los adultos mayores

Consejos para una vida saludable

Prevención de caídas

Las caídas se pueden prevenir. Estas son algunas de las medidas que puede tomar para que su hogar sea más seguro:

·       Retire objetos con los que podría tropezarse, como alfombras, juguetes, zapatos y cables.

·       Añada barras de sujeción si le cuesta entrar o salir de la ducha, o sentarse o levantarse del inodoro.

·       Añada barandas a escaleras internas o externas.

·       Asegúrese de que su casa tenga buena iluminación. Añada más focos de luz o cámbielos por focos que alumbren mejor.

Fuente: www.cdc.gov/falls/facts.html

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¿A qué lugar debo ir para recibir atención médica?

Ya sea que se sienta enfermo, necesite tratamiento continuo o desea hacerse un chequeo, es importante saber adónde ir para recibir atención médica.

·       Consultorio del proveedor: vaya al consultorio del proveedor para hacerse los chequeos de rutina y recibir atención preventiva.

·       Atención de urgencia: vaya a un centro de atención de urgencia si la situación no es muy grave, pero no puede esperar. Por ejemplo, un esguince de tobillo, pequeños cortes o problemas respiratorios leves.

·       Sala de emergencias (ER, por sus siglas en inglés): la ER de un hospital es para atender problemas graves o mortales, como dolor fuerte en el pecho, dificultades para respirar, debilidad repentina en un brazo o una pierna o dificultades para hablar.

Para leer todo el artículo, haga clic aquí. Otro artículo útil es La importancia de consultar a su Proveedor de atención primaria .


Incontinencia

La incontinencia urinaria es una pérdida de orina accidental. Los problemas de control de la vejiga pueden causar vergüenza y hacer que las personas dejen de realizar sus actividades habituales. Sin embargo, la incontinencia a menudo se puede detener o controlar.

La incontinencia puede producirse por muchas razones, como infecciones del tracto urinario, infecciones o irritaciones vaginales o estreñimiento. Algunos medicamentos pueden provocar problemas de control de la vejiga que duran poco tiempo. Cuando la incontinencia dura más tiempo, puede deberse a lo siguiente:

·       Debilidad en los músculos de la vejiga o del piso pélvico.

·       Músculos hiperactivos de la vejiga.

·       Daño en los nervios que controlan las enfermedades de la vejiga.

·       Prolapso de los órganos de la pelvis.

·       Inflamación o infección de la próstata por prostatitis.


Fuente:
https://www.nia.nih.gov/health/bladder-health-and-incontinence/urinary-incontinence-older-adults


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Dificultad para respirar

Haga clic en los enlaces para ver información útil sobre los siguientes temas:

Asma

EPOC

Tabaquismo

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Salud conductual

La página web de salud conductual de Fidelis Care incluye información útil para controlar sus problemas de salud. Este artículo, La superposición de la salud mental y la salud física, aborda la importancia de la salud física y mental.

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Control del dolor

La página web de Control del dolor de Fidelis Care incluye formas de controlar el dolor y dónde puede obtener ayuda.

¡Estamos aquí para ayudarle!

En caso de dudas, comuníquese con Fidelis Care.

Su Información de Salud está Protegida

La Regla de Privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) establece las normas nacionales para proteger los historiales médicos de las personas y otra información de salud personal. La Regla de Privacidad se aplica a todas las formas de su información protegida sobre su salud, tanto de manera electrónica, escrita u oral. 

Para obtener más información sobre la HIPAA y sus derechos de privacidad, visite el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UUAl hacer clic en este enlace, saldrá del sitio web de Fidelis Care.

Autorización para el Uso y Divulgación de Información de Salud (PDF)

Revocación de la Autorización para el Uso y Divulgación de Información de Salud (PDF)

Información importante sobre las decisiones de cobertura

Cada día, el Departamento de Gestión de Utilización (UM) de Fidelis Care toma decisiones sobre muchas reclamaciones de seguro médico. Estas decisiones se basan únicamente en la idoneidad de la atención y la existencia de cobertura.

Fidelis Care no recompensa a los proveedores ni a otras personas por negar cobertura y no ofrece incentivos financieros al personal de UM en función de decisiones que promuevan la subutilización de los servicios.

Fidelis Care se compromete a garantizar que los miembros reciban la atención y los servicios que necesitan.


Encuentre a un médico

Busque a un profesional, un servicio o un centro médicos en la red de Fidelis Care.

Apoyo para cuidadores

Los cuidadores proveen apoyo a un familiar, a un ser querido o a un vecino que necesita ayuda para cuidar de sí mismo.

Recursos para la Salud

Información para ayudarles a usted y a su proveedor a controlar mejor su salud.

Avisos electrónicos

¡Pase al formato digital! Puede elegir recibir algunos de sus avisos de manera electrónica.