Miembro de HealthierLife

El Portal para Miembros es la forma más fácil de acceder a la información de su plan. Tendrá acceso a su cuenta las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Usted puede hacer lo siguiente:

• Ver e imprimir las nuevas tarjetas de identificación
• Revisar sus reclamaciones
• Acceder a la documentación de su plan
• Opte por recibir ciertos avisos por medios electrónicos

Cree una cuenta ahora. Visite members.fideliscare.org y haga clic en “Register” (Registrarse).

Si necesita ayuda para crear su cuenta en el Portal para Miembros, asegúrese de mirar este video.

El plan HealthierLife (HARP) de Fidelis Care ofrece una amplia gama de servicios. Estos son los siguientes:

• Chequeos médicos anuales sin costo
• Vacunas
• Atención preventiva
• Exámenes de detección de rutina
• Atención hospitalaria y de emergencia
• Transporte para asistir a las consultas médicas
• Exámenes de los ojos
• Atención odontológica
• Planificación familiar

El plan HealthierLife (HARP) también ofrece una amplia gama de servicios de salud mental y conductual. Puede conocer más sobre sus beneficios leyendo el Manual para Miembros. Para solicitar una copia impresa, comuníquese con Fidelis Care al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711. 

Administración de Atención

A todos los miembros de HealthierLife (HARP) se les asigna un administrador de cuidados para ayudarlos con la coordinación de la atención en todos sus servicios de atención médica.  Los Servicios de Administración de Atención Médica de Fidelis Care están disponibles de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m. Puede comunicarse con nosotros llamando al 1-800-247-1441, extensión 16077.

Fidelis Care quiere asegurarse de que reciba la mejor atención. Un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) lo ayuda a mantenerse saludable. Si ya tiene un PCP que esté dentro de la red de Fidelis Care, ese proveedor se le debería haber asignado automáticamente como su PCP. Puede ver, confirmar o cambiar un PCP desde su cuenta del Portal para Miembros. Si necesita ayuda para cambiar su PCP a través del Portal para Miembros, asegúrese de mirar este video.

Utilice nuestra herramienta Find a Doctor (Buscar un médico) para encontrar un PCP cerca de usted. Si necesita ayuda con la herramienta Find a Doctor (Buscar un médico), asegúrese de mirar este video. Una vez que haya encontrado un PCP, comuníquese con Servicio de Atención al Miembro llamando al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711 y un representante actualizará su cuenta.

Es importante hacerse un chequeo todos los años para detectar cualquier cambio en su salud. Su PCP puede ayudarle a mantenerse saludable y a tomar el control de su salud. Llámelos para programar una cita. No debe pagar ningún copago por su chequeo anual.

Estas son algunas preguntas que podría hacerle a su PCP:

• ¿Necesito aplicarme alguna vacuna?
• ¿Necesito exámenes de detección o análisis de sangre?
• ¿Necesito cambios en mis recetas médicas?
• ¿Qué cambios en mi estilo de vida puedo hacer para mejorar mi salud?
• ¿Cuándo debería programar mi próxima consulta?

Siga los consejos de su PCP. Escuche a su PCP y haga preguntas si hay algo que no entiende. Asegúrese de asistir a todas las visitas de seguimiento. Además, tome los medicamentos según fueron recetados.

Como miembro de HealthierLife, tiene a su disposición un equipo de atención dedicado a trabajar con usted para alcanzar sus metas. Hable con su gestor de atención sobre los distintos tipos de servicios disponibles, que incluyen:

➪ Gestión de la Salud en el Hogar (HHCM, por sus siglas en inglés) - Aborda las barreras relacionadas con la vivienda y otras necesidades esenciales como alimentación, transporte, etc.

➪ Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) - Ayuda a aumentar la independencia y el bienestar mientras permanece en su comunidad

➪ Servicios de Recuperación y Empoderamiento Orientados a la Comunidad (CORE, por sus siglas en inglés) - Gestiona las condiciones de salud mental y abuso de sustancias

Su plan HealthierLife (HARP) ofrece una cobertura integral. No debe abonar ningún copago por los servicios cubiertos, incluyendo los servicios preventivos. Siempre consulte con su PCP para averiguar si se requiere una referencia para cualquier servicio médico adicional que pueda necesitar.

Su cobertura también le ayuda con lo siguiente:

• Recibir atención de alta calidad. Acceder a atención de alta calidad dentro de la red con poco o ningún desembolso personal.
• Mantenerse saludable. El seguro médico lo ayuda a obtener atención preventiva, la cual lo mantiene saludable y en contacto con un médico.
• Prepararse para lo inesperado. Si usted o algún familiar tienen una emergencia o se enferman gravemente, el seguro médico les brindará tranquilidad al saber que sus necesidades de atención médica estarán cubiertas.

También puede repasar los términos sobre seguros médicos más comunes para comprender mejor cómo funciona su plan.

Beneficios adicionales

Los miembros de HealthierLife (HARP) califican para beneficios extra, conocidos como Administración de la Atención Médica a Domicilio (HHCM, por sus siglas en inglés), Recuperación y Empoderamiento Orientados a la Comunidad (CORE, por sus siglas en inglés) y Servicios de Salud a Domicilio y Comunitarios para Adultos (HCBS, por sus siglas en inglés). 

• Administración de Atención Médica en el Hogar (HHCM, por sus siglas en inglés): El programa Health Home lo ayuda a conectarse con proveedores de atención médica, a resolver problemas de vivienda y otras necesidades sociales relacionadas con la salud (como alimentación, inestabilidad económica, beneficios y transporte), y a encontrar otros programas comunitarios para brindarle apoyo.

• Servicios de Recuperación y Empoderamiento Orientados a la Comunidad (CORE, por sus siglas en inglés) y Servicios de Salud a Domicilio y Comunitarios para Adultos (HCBS, por sus siglas en inglés): Estos servicios lo ayudan a aumentar la independencia y el bienestar, a construir relaciones, a permanecer en su comunidad y a manejar afecciones de salud mental y abuso de sustancias.

Su Administrador de Atención estará disponible para explicarle estos servicios adicionales con el fin de que usted pueda vivir una vida saludable.

NYRx

Los miembros inscritos en el plan HealthierLife (HARP) de Fidelis Care reciben beneficios de farmacia a través de NYRx, el programa de farmacia Fee-for-Service (FFS) de Medicaid.

• Lista de Medicamentos Cubiertos y Productos de Venta Libre (OTC, por sus siglas en inglés) de HARP (NYRx)
• Buscar una Farmacia o un Proveedor de Equipo Médico (NYRx)

Para recursos adicionales, consulte nuestra página web de farmacia.

Manual de consulta para miembros

Manual para Miembros

Suplementos del Manual para Miembros

Medicaid NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid (vigente a partir del 1 de abril de 2023)

Cambios en los Tiempos de Espera para Citas de Salud Conductual  (1 de Julio de 2025)

Servicios de Recuperación y Empoderamiento Orientados a la Comunidad (CORE, por sus siglas en inglés)

Programa para el Autocontrol de Enfermedades Crónicas (CDSMP, por sus siglas en inglés) para Artritis (vigente a partir del 1 de junio de 2025).

Servicios Odontológicos (vigente a partir del 31 de enero de 2024).

Servicios de Doula (vigente a partir del 1 de abril de 2025)

Opción de Aviso Electrónico

Regla de Interoperabilidad y Acceso de Pacientes

Servicio de Respuesta Telefónica de Triaje para Crisis Móviles (vigente a partir del 1 de marzo de 2024)

Programa Nacional de Prevención de la Diabetes (NDPP, por sus siglas en inglés)

Red de Atención Social (SCN, por sus siglas en inglés) (vigente a partir del 1 de enero de 2025).

Avisos para Miembros

Terapia de Análisis Conductual Aplicado (ABA, por sus siglas en inglés)(vigente a partir del 1 de enero de 2023)

Tratamiento para el Trastorno por Juego(vigente a partir del 1 de enero de 2023) 

Red de Atención Social (SCN, por sus siglas en inglés)(vigente a partir del 1 de enero de 2025) 

Puede que sea elegible para acceder gratuitamente a servicios de apoyo a través de una Red de Atención Social. Una Red de Atención Social (SCN, por sus siglas en inglés) es un grupo de organizaciones locales de la comunidad que proveerán asistencia esencial en relación a la vivienda, la nutrición, el transporte y la administración de cuidados. Las SCN están diseñadas para ayudarle a usted y a su familia a prosperar. Visite nuestra página de la Red de Atención Social para obtener más información.

También existen otros recursos comunitarios y gubernamentales que pueden estar disponibles para usted, incluidos el Programa de Asistencia Nutricional (SNAP, por sus siglas en inglés) y el Programa de Asistencia para Energía en el Hogar (HEAP, por sus siglas en inglés). Para saber más acerca de los servicios disponibles, visite nuestra página de Necesidades Sociales Relacionadas con la Salud.