¡Bienvenidos, miembros de Fidelis Care!

Requisitos de autorización previa

Si usted es miembro de Medicaid Managed Care, HealthierLife (HARP), Child Health Plus (CHPlus), o miembro de Ambetter del Plan de Salud Autorizado (QHP, por sus siglas en inglés) de Fidelis Care, hay algunos tratamientos y servicios que requieren una aprobación antes de poder recibirlos o para continuar recibiéndolos. Haga clic aquí para consultar la lista de servicios.

Cómo obtener una remisión de su PCP

Si necesita un tipo de asistencia que su PCP no puede dar, lo remitirán a un especialista que pueda hacerlo. Los servicios que requieren una remisión de un PCP se encuentran  aquí. Si necesita ayuda para obtener una remisión, comuníquese con el Servicio de Atención al Miembro al

Su Información de Salud está Protegida

La regla de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) proporciona estándares nacionales para proteger los registros médicos de las personas y otra información de salud personal. La regla de privacidad se aplica a todas las formas de su información de salud protegida, ya sea electrónica, escrita u oral. 

Para obtener más información sobre HIPAA y sus derechos de privacidad, visite la  Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Fidelis Care.

Autorización para usar y Divulgar Información de Salud

Revocación de Autorización de Uso y/o Divulgar Información de Salud

Derechos y Responsabilidades de los Miembros

Declaración General de Derechos y Responsabilidades de los Miembros (PDF)

Información Importante sobre Decisiones de Cobertura

Cada día, el Departamento de Administración de la Utilización (UM) de Fidelis Care toma decisiones sobre muchas reclamaciones de seguros médicos. Estas decisiones se basan únicamente en la idoneidad de la atención y la existencia de cobertura.

Fidelis Care no recompensa a los proveedores ni a otras personas por emitir denegaciones de cobertura y no ofrece incentivos financieros al personal de UM basados en decisiones que promuevan la subutilización de los servicios.

Fidelis Care se compromete a garantizar que los miembros tengan la atención y los servicios que necesitan.