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Seguro | Fidelis CareMiembros

¡Bienvenidos, miembros de Fidelis Care!

Estamos orgullosos de ser su socio de atención médica y queremos ayudarle a acceder a servicios y beneficios de salud esenciales para que se mantenga lo más saludable posible.

  Aquí se muestra cómo empezar:

Paso 1: Regístrese en el Portal para miembros
El Portal para miembros es la manera más fácil y segura de acceder a la información sobre su plan. Puede acceder a su cuenta de Fidelis Care las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

A través de esta, puede pagar su prima mensual, solicitar e imprimir nuevas tarjetas de identificación y acceder a los documentos del plan. Para crear una cuenta segura en línea, ingrese en members.fideliscare.org y haga clic en "Registrarse".

Paso 2: Complete su Evaluación de riesgos de salud
Puede completar esta breve encuesta en el Portal para miembros. Las respuestas nos ayudarán a brindarle un mejor servicio y a conectarlo con los servicios que pueda necesitar.

Paso 3: Revise los documentos de su plan

Puede acceder a su Resumen de beneficios y cobertura, al Contrato del suscriptor y a otros documentos importantes del plan al ingresar en nuestra página Recursos para miembros. Estos documentos también están disponibles en el Portal para miembros. 


El Resumen de beneficios y cobertura describe algunos de los principales beneficios de su plan y explica cuánto podrían costar. Los ejemplos de costos son solo estimaciones y sirven de guía para demostrar cómo su plan particular podría cubrir diferentes condiciones; no representa el monto exacto en dólares que pagará. Visite fideliscare.org/costcalculator para encontrar una calculadora de costos de tratamiento, que le proporciona estimaciones que cubren otras condiciones y servicios. 


El Contrato del suscriptor brinda una descripción completa de los servicios que se incluyen en su paquete de beneficios, así como la información de costo de estos servicios.

Paso 4: Elija a un proveedor de atención primaria
Fidelis Care está comprometido a asegurarle el acceso a la atención preventiva y a los exámenes de evaluación que necesita para mantenerse saludable. Para garantizar ese acceso, le recomendamos que seleccione un Proveedor de Cuidado Primario (PCP, por sus siglas en inglés), aunque su plan no lo requiera. Puede elegir o cambiar un PCP desde su cuenta del Portal para miembros. Su PCP trabajará con usted para asegurarse de que reciba la atención que necesita.

Para encontrar PCP en su zona, utilice la herramienta Encontrar un Doctor. Si necesita ayuda para encontrar un médico o para elegir su PCP, llame a Servicio de Atención al Miembro al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711.

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Beneficios de farmacia

Los beneficios de los miembros con cobertura de farmacia están cubiertos a través de CVS Caremark. Visite el sitio web de CVS Caremark (al hacer clic en este vínculo, saldrá del sitio web de Fidelis Care) para obtener más información o para registrarse.

Beneficios dentales

Los beneficios de los miembros con cobertura dental están cubiertos a través de DentaQuest. Visite el sitio web de DentaQuest (al hacer clic en este vínculo, saldrá del sitio web de Fidelis Care) para obtener más información o para registrarse.

Beneficios oftalmológicos

Los beneficios de los miembros con cobertura oftalmológica están cubiertos a través de Davis Vision. Visite el sitio web de Davis Vision (al hacer clic en este vínculo, saldrá del sitio web de Fidelis Care) para obtener más información o para registrarse.

 

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If you are one of the Fidelis Care members who recently received a letter indicating a possible interruption in prescription coverage, please review the below information. Starting September 1, 2022, Medicaid members must use a prescriber that is enrolled with Medicaid Fee for Service. If your provider is not enrolled with Medicaid Fee for Service, the prescriptions and supplies that he/she prescribed will not be covered. Members with providers not enrolled with Medicaid Fee for Service received a letter from Fidelis Care. If you received the letter, you can look up your providers to see if they are enrolled at: https://health.data.ny.gov/Health/Medicaid-Enrolled-Provider-Lookup/ru78-uxr9. If you
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Derechos y Responsabilidades de los Miembros

Declaración general de derechos y responsabilidades de los miembros (PDF)

Formulario de divulgación de información Médica Personal (PDF)

 

Información importante sobre decisiones de cobertura

Cada día, el Departamento de Administración de la Utilización (UM) de Fidelis Care toma decisiones sobre muchas reclamaciones de seguros médicos. Estas decisiones se basan únicamente en la idoneidad de la atención y la existencia de cobertura.

Fidelis Care no recompensa a los proveedores ni a otras personas por emitir denegaciones de cobertura y no ofrece incentivos financieros al personal de UM basados en decisiones que promuevan la subutilización de los servicios.

Fidelis Care se compromete a garantizar que los miembros tengan la atención y los servicios que necesitan.