¿Fidelis Care forma parte de algún plan conforme a ERISA?
No.
Si un miembro recibe Medicaid a través de Fidelis Care y Fidelis Care no impone un gravamen, ¿eso quiere decir que Medicaid tampoco impondrá un gravamen?
Fidelis Care solo puede renunciar a su propio gravamen.
Tenga en cuenta que Fidelis Care no puede renunciar a los gravámenes en nombre de cualquier otro programa gubernamental, como por ejemplo Medicaid o Medicare.
Si la consulta comprende a un beneficiario de Medicaid del Estado de Nueva York (en adelante, el "Estado"), recuerde que el Estado celebró un contrato con Health Management Systems, Inc. (HMS) para tratar todas las cobranzas de siniestros de Medicaid de los beneficiarios de Medicaid con demandas por lesiones personales ante el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (SDOH, por sus siglas en inglés). La mayoría de los programas de Medicaid que se desarrollan en el condado también han celebrado un contrato con HMS para llevar a cabo estas tareas de cobranzas.
En cuanto tal, los abogados que soliciten información sobre las demandas por lesiones personales de beneficiarios de Medicaid deben ponerse directamente en contacto con HMS o con la oficina de responsabilidad contra terceros de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (SDOH TPL, por sus siglas en inglés) a los números de teléfono que figuran a continuación:
- HMS: 1-877-331-1460
- SDOH TPL: 518-473-5330
¿Fidelis Care impondrá un gravamen para aquellos casos de lesiones personales?
Fidelis Care no impone gravámenes por casos de lesiones personales de miembros de Medicaid Managed Care, pero se debe proporcionar documentación que indique que se trata de un asunto de lesión personal para que se emita una carta en donde se indique que se renuncia a un gravamen. Fidelis Care puede imponer un gravamen a aquellos casos de lesiones personales de miembros de Medicare y miembros comerciales.
¿Fidelis Care impondrá un gravamen si mi caso comprende una compensación a Trabajadores o lesiones de no culpabilidad?
Si. Fidelis Care establece gravámenes contra reclamaciones de seguro médico sin culpa y / o de terceros a través de proveedores externos de Fidelis Care. Las consultas deben dirigirse a The Rawlings Company por:
1) Teléfono
- Medicaid 855-967-6619
- Medicare Advantage 888-285-1276
2) Correo Electrónico
- CenteneReferrals@rawlingscompany.com
3) Correo
The Rawlings Company
P.O. Box 2000
LaGrange, KY 40031
¿Qué documentación necesito presentar para una exención de retención?
Si Fidelis Care no impone gravamen alguno, aceptará cualquiera de los siguientes documentos a los fines de otorgar una exoneración de gravámenes para una situación de lesión personal:
- Citación y reclamo
- Exposición de hechos
- Formulario de aceptación de reclamo de una compañía de seguros siempre que se describa el tipo de póliza
- Una carta de la compañía de seguros de un tercero si se describe el tipo de póliza
- Contrato de prestación de servicios jurídicos (se debe mencionar el tipo de accidente en el contrato)
- Acuerdo de conciliación ejecutado
¿A dónde se puede enviar la correspondencia relacionada con los gravámenes o la subrogación?
Toda la correspondencia relacionada con gravámenes y / o subrogación debe enviarse a The Rawlings Company por:
1) Teléfono
- Medicaid 855-967-6619
- Medicare Advantage 888-285-1276
2) Correo Electrónico
- CenteneReferrals@rawlingscompany.com
3) Correo
The Rawlings Company
P.O. Box 2000
LaGrange, KY 40031
¿Puedo enviar la correspondencia o la documentación por fax o correo electrónico a Fidelis Care?
No. Fidelis Care no aceptará ninguna documentación enviada por fax o correo electrónico. Toda la documentación debe ser enviada a las direcciones anteriormente mencionadas.
Si tengo preguntas sobre los gravámenes o la subrogación, ¿con quién debo ponerme en contacto?
Toda inquietud sobre los gravámenes o la subrogación debe ser remitida a Fidelis Care por escrito y a la dirección anteriormente mencionada.