Divulgación sobre el uso de herramientas de inteligencia artificial (IA) de Fidelis Care

Fidelis Care puede utilizar herramientas de inteligencia artificial (IA) para ayudar a mejorar la eficiencia, precisión y calidad de los servicios que brindamos a nuestros miembros y socios comerciales. Estas herramientas se utilizan conforme a controles establecidos de privacidad, seguridad y gobernanza.

Fidelis Care se compromete a utilizar las herramientas de IA de manera ética, transparente y segura.

• Proporcionamos información sobre nuestro uso de herramientas de IA para que los miembros comprendan cómo la tecnología puede respaldar nuestros servicios y procesos de toma de decisiones.
• Contamos con políticas y procesos para probar y supervisar los sistemas de IA a fin de detectar posibles sesgos y discriminación ilegal.
• Nuestro programa de gobernanza de la IA está diseñado para respaldar el cumplimiento de las leyes, regulaciones y requisitos organizacionales aplicables que rigen el uso de la IA.

A continuación, se presentan ejemplos de cómo Fidelis Care puede utilizar sistemas de IA.

• Algunas herramientas de IA permiten revisar documentos, organizar información y mejorar los flujos de trabajo de los procesos empresariales.
• Las herramientas de IA pueden ayudar a identificar cuándo falta determinada información en una solicitud de autorización previa.
• Las herramientas de IA también pueden ayudar a organizar o resumir información con mayor rapidez para los revisores clínicos.
• Las herramientas de IA pueden ayudar a revisar determinadas solicitudes de autorización previa y a identificar las solicitudes que parecen reunir los requisitos para su aprobación, lo que permite que los miembros reciban las decisiones de aprobación con mayor rapidez. Fidelis Care no utiliza herramientas de IA para denegar, demorar, reducir ni modificar de forma independiente las solicitudes de servicios. Todos los resultados generados con asistencia de IA están sujetos a revisión por parte de profesionales médicos calificados.

Fidelis Care puede compartir la información de salud protegida (PHI) de los miembros con proveedores contratados que utilizan herramientas de IA para respaldar los servicios que brindamos. Exigimos a los proveedores contratados que utilizan herramientas de IA en nuestro nombre que implementen las medidas de protección adecuadas en materia de privacidad, seguridad y gobernanza. También evaluamos periódicamente su uso de herramientas de IA para ayudar a garantizar que estas medidas de protección sigan siendo eficaces.

Los miembros que tengan preguntas sobre cómo Fidelis Care utiliza las herramientas de IA pueden comunicarse con el Departamento de Servicio de Atención al Miembro al 1-888-343-3547 (TTY: 711).