Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI)
A partir del Año del Plan (AP) 2026, los nuevos afiliados podrán calificar para los Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI) mediante la certificación del proveedor. Estos beneficios están diseñados para apoyar a las personas que viven con enfermedades crónicas que califican, ofreciendo servicios adicionales a la cobertura estándar de Medicare.
Cómo Determinar la Elegibilidad
Para comenzar el proceso manual de elegibilidad de SSBCI, los afiliados deben programar una visita presencial en el consultorio o comunicarse con su proveedor de atención médica para solicitar que se complete la certificación. Si se requiere una visita al consultorio para completar la certificación, durante esta, el proveedor evaluará el estado de salud del afiliado y determinará si cumple con los criterios de SSBCI.
Instrucciones para el proveedor para la certificación de SSBCI
Los proveedores deben seguir estos pasos para completar la certificación:
- Visite ssbci.rrd.com
- Revise los criterios de elegibilidad descritos en el sitio web y evalúe al paciente según corresponda.
- Presente una certificación a través del sitio web que confirme que el paciente cumple con los requisitos de elegibilidad de SSBCI.
- Presente una reclamación de la visita al consultorio que incluya los códigos de diagnóstico correspondientes que indiquen que el miembro tiene una o más afecciones crónicas que califican y que figuran en ssbci.rrd.com.
¿Qué sucede después?
Una vez recibida la certificación:
- El miembro recibirá una carta de aprobación o rechazo en un plazo de 10 días hábiles.
- Si se aprueba, la carta incluirá detalles sobre los beneficios específicos de SSBCI disponibles e instrucciones para acceder a ellos.