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Manuales y Formularios

Manuales, hojas de consejos y solicitudes para proveedores del estado de Nueva York. Se brinda asistencia de traducción al español para las necesidades de seguro médico del estado de Nueva York (consulte el formulario "Contácteme" a continuación).

Manuales de Proveedores

Productos de seguro médico del estado de Nueva York

Hoja de consejos sobre estándares de acceso y disponibilidad  (PDF)

Hoja de consejos para reclamar beneficios para niños (PDF)

Hoja de consejos del plan esencial  (PDF)

Hoja de consejos FIDA (PDF) )

Medicaid y Proveedor de CHP Hoja de consejos (PDF)

Medicaid y HealthierLife: Servicios de salud conductual del Estado de Nueva York - Plan de Salud y Recuperación (HARP) Hoja de consejos sobre reclamos de HCBS (PDF)

Hoja de consejos de Medicare Advantage y Dual Advantage (PDF) )

Productos de nivel de metal Consejo Ficha (PDF)

Hoja de consejos de MLTC (PDF) )


Calidad | Seguro Médico del estado de Nueva York

Hoja de consejos de servicios de administración de casos de salud conductual  (PDF)

Hoja de consejos para controlar la presión arterial alta  (PDF)

Hoja de consejos sobre la importancia de la detección de clamidia  (PDF)

Hoja de consejos sobre PCP de calidad  (PDF)

Hoja de consejos para el dolor lumbar (PDF)

Hoja de consejos sobre supresión de carga viral  (PDF)

Hoja de consejos sobre encuestas de satisfacción del paciente (PDF)


Guías de Usuario para Proveedores del Estado de Nueva York

Hoja de consejos para proveedores de EDI ( PDF)

Hoja de consejos del programa eviCore ( PDF)

Aplicación de respuesta de voz interactiva para verificar la hoja de consejos sobre el estado de reclamos (PDF)

Guía del usuario del Portal de proveedores - Hoja de consejos sobre autorizaciones en línea  (PDF)

Hoja de consejos de la herramienta de referencia de líneas de fax de solicitud de autorización  (PDF)

 

Otros Servicios para el Seguro Médico de Nueva York

Hoja de consejos para proveedores de atención médica diurna para adultos  (PDF)

Hoja de consejos para proveedores de atención médica diurna para adultos con SIDA (PDF)

Hoja de consejos sobre servicios de asistencia personal de Consumer Direct  (PDF)

Hoja de consejos sobre servicios de hospicio  (PDF)

Hoja de consejos para el tratamiento asistido por medicamentos  (PDF)

Hoja de consejos sobre hogares de ancianos (PDF)

Hoja de consejos sobre servicios de atención personal (PCS) (PDF)

Hoja de consejos para atender a las personas sin hogar  (PDF)

Servicios de transporte (no de emergencia) - Livery-Taxi /Ambulette/Hoja de consejos para ambulancias (PDF)

Servicios de transporte (no de emergencia) - Fuera del condado Hoja de consejos para la solicitud de aprobación (PDF)


Hojas de Consejos para Proveedores

Atención Administrada de Medicaid, Salud Infantil Plus, Medicare Ventaja y Doble Ventaja, Totalmente Integrado Doble Ventaja, Fidelis Care en Casa (MLTC) y Vida Más Sana (HARP) (PDF)

Servicios de atención personal (PDF)

Planes de Salud Calificados y Planes Esenciales  (PDF)

Transporte (PDF)


APÉNDICES - Manual del Proveedor

Apéndice I: Cuadrículas de autorización (PDF)

Apéndice II: Servicios de farmacia (PDF)

Apéndice III: Cobertura de vacunas para miembros de Medicaid y Child Health Plus (vigente a partir del 1 de enero de 2022) (PDF)

    Cobertura de vacunas para miembros del plan Metal-Level Product y Essential (PDF)

Apéndice IV: Instrumento de jaula A (PDF)

Apéndice V:  Examen de depresión: Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) e instrucciones de puntuación para PHQ-9

Apéndice VI: VIH Regulaciones de informes de nombres y notificación de socios

Apéndice VII: Programa de salud para niños y adolescentes del estado de Nueva York (PDF)

Anexo VIII: Pautas prenatales (PDF)

Apéndice IX: Guía del proveedor sobre problemas de salud pública (PDF)

Apéndice X: Manual para miembros de Medicaid (PDF)

Apéndice XI: Retirado

Apéndice XII: Miembro de Child Health Plus Manual (PDF)

Apéndice XIII: Ejemplos de tarjetas de identificación de miembro (PDF)

Apéndice XIV: Guía de facturación para proveedores obstétricos (PDF)

Apéndice XV: Lista de facturas superiores (PDF)

Apéndice XVI: Plan de necesidades especiales (PDF)

Apéndice XVII: Modelo de capacitación para el cuidado de necesidades especiales (PDF)

Apéndice XVIII: Quejas y apelaciones de FIDA (PDF)

Apéndice XIX: Sensibilidad cultural y ADA (PDF)

Apéndice XX: Responsabilidades de continuidad de la atención (PDF)

Apéndice XXI: Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (PDF)

Apéndice XXII: Trastorno de Ansiedad Generalizada 7 Item Escala GD 7 (PDF)


APÉNDICES: planes de salud calificados/plan esencial Manual del proveedor

Apéndice I: Cuadrículas de autorización

Apéndice II: Servicios de farmacia

Apéndice III: Cobertura de vacunas para miembros de Medicaid y Child Health Plus (PDF)

    Cobertura de vacunas para afiliados de productos Metal-Level y Essential Plan (PDF)

Apéndice IV: Instrumento de jaula A (PDF)

Apéndice V:  Examen de depresión: Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) e instrucciones de puntuación para PHQ-9 (PDF)

Apéndice VI: VIH Regulaciones de informes de nombres y notificación de socios (PDF)

Apéndice VII: Programa de salud para niños y adolescentes del estado de Nueva York (PDF)

Apéndice VIII: Guía para proveedores sobre problemas de salud pública (PDF)

Apéndice IX:  Ejemplos de tarjetas de identificación de miembro (PDF)

Apéndice X: Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (PDF)

Apéndice XI: Trastorno de Ansiedad Generalizada 7 Item Escala GD 7 (PDF)

Formularios y Aplicaciones

Cuidado de niños e infantes del estado de Nueva York


Cuidado del Bebé

BabyCare Prenatal Formulario de encuentro (PDF)

BabyCare Postparto Formulario de encuentro  (PDF)


Formularios de Reclamaciones

Declaración jurada de Cheques perdidos/robados/destruidos (PDF)

Formulario de reclamación de seguro CMS 1500 (PDF)

Formulario UB- 04 (PDF)

Apelaciones de proveedores Formulario (PDF)

Factura de proveedor Formulario de fax (PDF)


Servicios de cuidado personal

Formulario de pedido del médico de beneficios de atención personal (fuera de Nueva York) ciudad) DOH 4359 (2020) (PDF)

Formulario de solicitud del médico de beneficios de atención personal (ciudad de Nueva York) Formulario M-11q (12/2021) (PDF)


Transporte

Solicitud de transporte del proveedor Para que los miembros soliciten librea que no sea de emergencia , ambulancia y transporte en ambulancia (PDF)

Sugerencia Hoja: Cómo completar el Formulario

Aprobación de transporte de larga distancia que no es de emergencia Formulario de solicitud (PDF)

Consejo Hoja: Cómo completar el formulario (PDF)


Formularios de solicitud de tratamiento/servicio

Formulario de evaluación del cuidado de adultos mayores  (PDF)

Formulario de solicitud de rehabilitación concurrente para pacientes hospitalizados  (PDF)

Formulario de solicitud de equipo médico duradero  (PDF)

Formulario de solicitud de atención médica en el hogar  (PDF)

Formulario de solicitud de sala de emergencias para pacientes hospitalizados (PDF)

Rehabilitación de pacientes hospitalizados Formulario de solicitud (PDF)

Formulario de solicitud de autorización de ultrasonido OB  (PDF)

Formulario de solicitud de tratamiento de servicios de podología  (PDF)

Formulario de evaluación de cuidados preventivos para niños y adolescentes (PDF)

Formulario de solicitud de cambio de proveedor de atención primaria  (PDF)

Formulario de solicitud de cambio de proveedor de atención primaria (Español) (PDF)

Formulario de solicitud de autorización previa (PDF)

Formulario de solicitud de tratamiento de terapia ocupacional, física o del habla (PDF)

Políticas de Proveedores

Biblioteca de políticas de proveedores

Haga clic para ver las políticas clínicas y de pago
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Acceso para proveedores

Verifique la elegibilidad de los miembros, consulte el estado de las reclamaciones y más.

Cuadrículas de autorización

Cuadrículas de autorización para los planes Medicare, Medicaid, Child Health Plus y NY State of Health Marketplace.

Servicios de Farmacia

Formularios, programas de administración de utilización, actualizaciones generales de farmacia y programas de medicamentos especializados.