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SSBCI para Medicare del Estado de Nueva York

Hay más personas inscribiéndose en Medicare Advantage (MA) y Dual Advantage (D-SNP) programas en todo Nueva York que tienen demandas médicas complejas y factores de riesgo social. 

Recientemente, CMS permitió que los planes MA como Wellcare brindaran beneficios complementarios mejorados a los miembros que cumplieron con los criterios clínicos específicos en un esfuerzo por mejorar los resultados clínicos.

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Beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI)

Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, Wellcare ha estado abordando activamente los determinantes socioeconómicos de la salud y brindando atención integral, que nunca ha sido más esencial para los beneficiarios de Medicare.

Estas ventajas ayudan a abordar los determinantes sociales de la salud, como la falta de acceso a alimentos, transporte, servicios públicos y más. Para obtener más información sobre SSBCI, descargue Implementación de beneficios complementarios para afiliados con enfermedades crónicas. Recurso en PDF, proporcionado por el Grupo de Administración de Contratos del Plan de Salud y Medicamentos de Medicare.

 

Diseño de Seguro Basado en el Valor

El modelo de diseño de seguro basado en el valor (VBID) es un programa que permite a las aseguradoras participantes de Medicare Advantage reducir los costos compartidos o proporcionar beneficios complementarios adicionales para los afiliados específicos en función de la condición crónica o el estado socioeconómico.

En 2023, Centene ofrecerá un modelo VBID dirigido a la población de bajos ingresos (LIS). El modelo tiene la intención de abordar las barreras socioeconómicas para la salud y el bienestar en los Planes duales para necesidades especiales (D-SNP).


El modelo VBID incluirá los siguientes elementos:

  • Costo compartido reducido de la Parte D: los miembros de LIS en todas las fases recibirán medicamentos de la Parte D con un copago y deducible de $0
  • Tarjeta de alimentos saludables: los miembros de LIS recibirán una asignación mensual (ya sea $25 o $50, según el plan) para comprar alimentos saludables
  • Planificación de bienestar y atención médica: educación sobre los servicios de WHP, incluida la planificación anticipada de la atención médica.

 

 

 

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En 2022-2023, Wellcare ofrecerá una amplia gama de beneficios innovadores de SSBCI que incluyen:

  • Tarjeta Flex para asistencia con el pago de servicios públicos – Wellcare ofrecerá una Tarjeta Flex complementaria para pagos de servicios públicos, un aumento problema para la población económicamente insegura.  Se entregará una tarjeta de débito Visa precargada con $ 50 a $ 125 a los miembros elegibles. Esta tarjeta se puede usar para pagar servicios públicos calificados como electricidad, gas, alcantarillado y agua, así como servicios de telecomunicaciones y televisión por cable u otros servicios de televisión de pago.

 

  • Helper Bees Care Concierge - Wellcare, en colaboración con healthAlign, proporcionará este nuevo beneficio de vanguardia, dando a los miembros y sus cuidadores la libertad de personalizar su atención y cuidar de sus necesidades cambiantes durante todo el año. Para atender mejor los requisitos de los miembros, los créditos se pueden usar para cualquier combinación de servicios a la carta, como tratamiento de plagas, entrega de comidas, modificación del hogar y apoyo en el hogar.

 

  • Servicios de apoyo animal y entrega de comestibles a pedido  - Wellcare, en colaboración con Shipt, proporciona a los miembros acceso a entrega de comestibles gratuita el mismo día, así como Apoyo para animales de servicio, que incluye la entrega de suministros para un animal de servicio al que se le ha otorgado la aprobación del plan. ADA) perro de servicio.  Wellcare también cubrirá la cuota anual de membresía ($99).

 

  • Mascota de compañía robótica terapéutica : Wellcare también proporcionará una mascota de compañía robótica que ofrece los beneficios terapéuticos de las mascotas sin los costos o el mantenimiento de un animal real. A través de la interacción receptiva, la mascota robótica, un gato o un perro realista, podría disminuir los síntomas depresivos y retrasar el deterioro cognitivo. Dependiendo de la disponibilidad, los miembros elegibles pueden elegir un gato o un perro como mascota terapéutica de compañía.

 

Los beneficios adicionales incluyen transporte no médico a lugares como iglesias, gimnasios y supermercados, así como asignaciones trimestrales que se pueden usar para comprar equipo médico duradero (DME), como barras de apoyo, antideslizantes tapetes, o purificadores de aire, o dispositivos de asistencia como aires acondicionados, sujeto a disponibilidad.

 

 

 

Información adicional

Wellcare es la marca de Medicare para Centene Corporation, un plan HMO, PPO, PFFS, PDP con un contrato de Medicare y es un patrocinador de la Parte D aprobado. Nuestros planes D-SNP tienen un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato.

Del 1 de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8 a. m. a 8 p. m. Del 1 de abril al 30 de septiembre puedes llamarnos de lunes a viernes de 8 a 20 hs. Se utiliza un sistema de mensajería fuera del horario laboral, los fines de semana y los feriados federales.

Aviso de no discriminación y asistencia lingüística (PDF)

Política de privacidad

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Última actualización 10.1.2022