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Recursos de Medicare


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 Documentos y Recursos del Plan 2022 

 

 

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Wellcare Fidelis de Doble Acceso (HMO D-SNP) Plan 001

Formulario

     

    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura 


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas Wellcare By Fidelis Care y el programa Medicare Original. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios (PDF)


    Información sobre Beneficios de Venta Libre


    Reglas de Cobertura Fuera de la Red

    Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con limitadas excepciones, mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar proveedores de la red para recibir atención y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no está disponible (generalmente, cuando se encuentra fuera del área), los servicios de diálisis fuera del área y los casos en los que Wellcare By Fidelis Care autoriza el uso de proveedores de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre la cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área.

    Asistencia de Wellcare Fidelis (HMO-POS) Plan 002

    Formulary


    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura (PDF)


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas de Wellcare By Fidelis Care y el programa Original Medicare. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios 2022 (PDF)



    Información Sobre Beneficios de Venta Libre



    Reglas de Cobertura Fuera de la Red:

    Los siguientes servicios no están cubiertos fuera de la red y usted será responsable de todos los costos si obtiene estos servicios: 

    • Atención aguda para pacientes hospitalizados
    • Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
    • Atención en un centro de enfermería especializada
    • Médicos de atención primaria
    • Salud en el hogar
    • Rayos X
    • Medicamentos recetados de la Parte B
    • Aparatos protésicos y equipo duradero de Medicare

    • Suministros para diabéticos

    • Diálisis
    • Servicios para pacientes ambulatorios que incluyen cirugía, radiografías, radiología de diagnóstico para pacientes ambulatorios (por ejemplo, tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones, resonancias magnéticas, medicina nuclear) y radiología terapéutica (por ejemplo, radioterapia, quimioterapia)
    Si necesita atención médica que Medicare requiere que cubra nuestro plan y los proveedores de nuestra red no pueden brindar esta atención, puede obtenerla de un proveedor fuera de la red. Deberá obtener nuestra “autorización previa” para recibir esta atención. En esta situación, pagará lo mismo que pagaría si recibiera la atención de un proveedor de la red.

    El plan cubre la atención de emergencia o la atención de urgencia que recibe de un proveedor fuera de la red. Para obtener más información sobre esto y para ver qué significa atención de emergencia o atención de urgencia, consulte la Sección 3 de su Evidencia de Cobertura.

    Wellcare Fidelis Metro Mas Doble (HMO D-SNP) Plan 003

    Formulary


    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura (PDF)


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas de Wellcare By Fidelis Care y el programa Original Medicare. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios (PDF)


    Información sobre Beneficios de Venta Libre



    Reglas de Cobertura Fuera de la Red

    Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con limitadas excepciones, mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar proveedores de la red para recibir atención y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no está disponible (generalmente, cuando se encuentra fuera del área), los servicios de diálisis fuera del área y los casos en los que Wellcare By Fidelis Care autoriza el uso de proveedores de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre la cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área.
    Wellcare Fidelis Sin Prima (HMO) Plan 004

    Formulario


    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura (PDF)


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas de Wellcare By Fidelis Care y el programa Original Medicare. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios 2021 (PDF)


    Información sobre Beneficios de Venta Libre



    Reglas de Cobertura Fuera de la Red

    Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con limitadas excepciones, mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar proveedores de la red para recibir atención y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no está disponible (generalmente, cuando se encuentra fuera del área), los servicios de diálisis fuera del área y los casos en los que Wellcare By Fidelis Care autoriza el uso de proveedores de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre la cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área.

    Wellcare Fidelis Patriota Sin Prima (HMO-POS) Plan 005

    Formulario

     

    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura (PDF)


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas de Wellcare By & nbsp; Fidelis Care & nbsp; y el programa Original Medicare. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios 2022 (PDF)


    Reglas de Cobertura Fuera de la Red:

    Los siguientes servicios no están cubiertos fuera de la red y usted será responsable de todos los costos si obtiene estos servicios.: 

    • Atención aguda para pacientes hospitalizados
    • Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
    • Atención en un centro de enfermería especializada

    • Aparatos protésicos y equipo duradero de Medicare

    • Medicamentos recetados de la Parte B

    • Médicos de atención primaria

    • Suministros para diabéticos

    • Salud en el hogar
    • Rayos X
    • Diálisis
    • Servicios para pacientes ambulatorios que incluyen cirugía, radiografías, radiología de diagnóstico para pacientes ambulatorios (por ejemplo, tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones, resonancias magnéticas, medicina nuclear) y radiología terapéutica (por ejemplo, radioterapia, quimioterapia)
    Si necesita atención médica que Medicare requiere que cubra nuestro plan y los proveedores de nuestra red no pueden brindar esta atención, puede obtenerla de un proveedor fuera de la red. Deberá obtener nuestra “autorización previa” para recibir esta atención. En esta situación, pagará lo mismo que pagaría si recibiera la atención de un proveedor de la red.

    El plan cubre la atención de emergencia o la atención de urgencia que recibe de un proveedor fuera de la red. Para obtener más información sobre esto y para ver qué significa atención de emergencia o atención de urgencia, consulte la Sección 3 de su Evidencia de Cobertura.

    Wellcare Fidelis Doble Mas (HMO D-SNP) Plan 008

    Formulario


    Evidencia de Cobertura

    Este folleto le brinda los detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2022. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y los medicamentos recetados que necesita.

    Evidencia de Cobertura (PDF)


    Resumen de Beneficios

    Puede utilizar este documento para comparar los programas de Wellcare By Fidelis Care y el programa Original Medicare. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios para la salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el programa Original Medicare, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.

    Resumen de Beneficios (PDF)


    Información sobre Beneficios de Venta Libre



    Reglas de Cobertura Fuera de la Red

    Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con limitadas excepciones, mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar proveedores de la red para recibir atención y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no está disponible (generalmente, cuando se encuentra fuera del área), los servicios de diálisis fuera del área y los casos en los que Wellcare By Fidelis Care autoriza el uso de proveedores de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica sobre la cobertura de emergencia, fuera de la red y fuera del área.

     

    Beneficios de Farmacia

    Sus beneficios de farmacia están cubiertos a través de CVS Caremark.
    Visite el sitio web de CVS Caremark..
    (Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Fidelis Care). 

    Wellcare By Fidelis Care también proporciona un formulario en línea para solicitudes de autorización previa (PA) y medicamentos complementarios:

    Línea Enfermería Gratuita 24/7

    Los problemas de salud no siempre siguen un horario de 9 a 5. Afortunadamente, tampoco lo hace nuestra línea de enfermería de 24 horas, gratuita para los miembros.

    Los profesionales médicos pueden responder sus preguntas de salud y ayudar a programar citas médicas.

    Llámenos sin cargo:: 1-800-247-1447 (TTY 711).

     

    Servicios de Telesalud

    Hay 2 formas de utilizar su beneficio de telesalud desde la seguridad, comodidad y conveniencia de su hogar:

    • Programe una visita de telesalud con su proveedor de atención primaria o especialista de la red. Muchos proveedores de Wellcare By Fidelis Care pueden programar una cita para una visita por teléfono o video. 
    • A través de Teladoc, puede recibir atención en línea de médicos certificados por la junta y con licencia del estado de Nueva York, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

      Antes de su primera visita de atención virtual, descargue la Aplicación Teladoc o comience en línea siguiendo el enlace del sitio web a continuación. (Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Fidelis Care). 

      Beneficios Extendidos

      Wellcare By Fidelis Care también ofrece administración de casos a los miembros por teléfono:

      • Los administradores de casos pueden brindar apoyo y asistencia para identificar alternativas y recursos cuando se hayan agotado los beneficios.

      • Los administradores de casos son profesionales de la salud disponibles para ayudarlo a controlar su salud, aprender más sobre su salud o afecciones, coordinar la atención con los proveedores y recibir los servicios necesarios.

      Para recibir más información, llame a nuestros Servicios Clínicos al número siguiente:

       

      Tu Información está Protegida

      La Regla de Privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) se aplica a todas las formas de su información médica protegida, ya sea electrónica, escrita u oral. 

      Para obtener más información sobre la HIPAA y sus derechos de privacidad, visite el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
      (Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Fidelis Care.) 

       

       

      Política de Desastres y Emergencias

      En caso de una emergencia o un desastre natural, WellCare By Fidelis Care se compromete a ayudarlo a continuar accediendo a la atención fácilmente.

       

      Ver Política

       

      Información Adicional

      Wellcare es la marca de Medicare para Centene Corporation, un plan HMO, PPO, PFFS, PDP con un contrato de Medicare y es un patrocinador de la Parte D aprobado. Nuestros planes D-SNP tienen un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato.

      Del 1 de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos los 7 días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Se utiliza un sistema de mensajería fuera del horario de atención, los fines de semana y los días festivos federales.

      Aviso de No Discriminación y Asistencia con el Idioma (PDF)

      Política de Privacidad

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      Última actualización: 5.15.2022