Transacciones Electrónicas

Descargar Guías Complementarias

Utilice los enlaces a continuación para descargar la guía complementaria para la transacción correspondiente:

• Consulta y respuesta sobre elegibilidad para atención médica (270/271) Guía complementaria (PDF)
• Solicitud de estado de reclamo de atención médica y Respuesta (276/277) Guía complementaria (PDF)
• Solicitud y respuesta de autorización de atención médica  ;(278) Guía complementaria (PDF)
• Inscripción y mantenimiento de beneficios de atención médica (834) Guía complementaria (PDF) 
• Asesoramiento/pago de reclamaciones de atención médica (835) Guía complementaria (PDF

Fidelis Care acepta reclamos de atención médica que cumplen con HIPAA (x12 5010 837I y 837P) que se originan de múltiples fuentes. El método más eficiente y preferido es a través de su cámara de compensación. Verifique que su cámara de compensación envíe sus reclamaciones enviadas a Fidelis Care.  

Si tiene más preguntas sobre la presentación de reclamos electrónicamente, comuníquese con el Centro de llamadas para proveedores al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547).

Rutas de envío de reclamaciones

• Presentación del centro de compensación
• Envío del servicio de facturación
• Portal de reclamos en línea -- ¡Gratis! (Opción de entrada directa de datos disponible a través de Ability Network.)
• Presentación de trabajos

Presentación electrónica de reclamaciones corregidas

Para enviar reclamaciones corregidas electrónicamente:

• Se debe enviar el número de reclamación original 
• el código de tipo de frecuencia de reclamo debe ser un 7 (reemplazo del reclamo anterior)
• 2300 Loop, CLM Claim Information Segment, CLM05-3 Claim Frequency Type Code Element debe establecerse en 7 y 2300 Loop
• REF Número de referencia original (ICN/DCN) Segmento donde REF01Element es igual a F8, REF02 Element debe contener el número de reclamación original de Fidelis.